ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 января 2003 года N 26

О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Правительства РБ от 03.08.2018 N 431, вступившего в силу со дня официального опубликования на официальном Интернет-портале Правительства Республики Бурятия www.egov-buryatia.ru.
____________________________________________________________________

(с изм., внесенными Постановлением Правительства Республики Бурятия от 17.02.2004 N 33)

В Республике Бурятия отмечается напряженная обстановка по паразитарным болезням. Несмотря на принимаемые меры, ежегодно среди населения регистрируется 7 - 10 тысяч случаев заболевания.

Особенно неблагоприятная ситуация сложилась по энтеробиозу, на долю которого приходится 87,8% от всех случаев заболевания гельминтозами, из них 90% составляют дети до 14 лет. За последние годы отмечен рост заболеваемости тениаринхозом в 2,6 раза по сравнению с 1999 годом. Республика Бурятия является эндемичной территорией по дифиллоботриозу, сохраняются напряженные очаги аскаридоза, ежегодно регистрируются групповые заболевания трихинеллезом. Ухудшается ситуация по эхинококкозу, являющемуся одним из самых тяжелых паразитарных заболеваний, приводящим к инвалидизации больных. Большую социально - экономическую значимость имеют протозоозы, возбудители которых могут вызывать острые кишечные инфекции, в том числе групповые. Участились случаи завоза малярии из стран СНГ - Азербайджана, Таджикистана и зарубежных стран.

Отмечается высокий уровень паразитарного загрязнения объектов окружающей среды, продовольственного сырья и пищевых продуктов.

Лабораторная диагностика паразитарных болезней в Республике Бурятия проводится на недостаточном уровне. Лаборатории лечебных учреждений республики и центров Госсанэпиднадзора не оснащены современным лабораторным оборудованием и реактивами, что не позволяет внедрить современные методы исследования. Низка обеспеченность лечебных учреждений современными дешевыми и эффективными отечественными антигельминтными препаратами.

В целях снижения уровня заболеваемости паразитозами и предотвращения ущерба здоровью населения Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Одобрить Концепцию профилактики паразитарных болезней в Республике Бурятия (приложение N 1).

2. Утвердить республиканскую целевую программу "Профилактика паразитарных болезней в Республике Бурятия" на 2003 - 2006 годы (приложение N 2).

3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), Управлению ветеринарии Республики Бурятия (Смолин В.В.), Министерству финансов Республики Бурятия (Налетов А.Ю.) при разработке проектов бюджета на 2004 - 2006 годы предусматривать средства для реализации программы и осуществлять ее финансирование.

4. Рекомендовать главам муниципальных образований Республики Бурятия:

4.1. Рассмотреть в первом полугодии 2003 года состояние заболеваемости и профилактики паразитарных заболеваний на территории соответствующих муниципальных образований.

4.2. На основании вышеназванной республиканской программы разработать муниципальные программы профилактики паразитарных болезней и при формировании бюджетов на 2004 - 2006 годы предусматривать выделение финансовых средств для их реализации.

5. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), Центру Госсанэпиднадзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.), Управлению ветеринарии Республики Бурятия (Смолин В.В.), Министерству образования и науки Республики Бурятия (Намсараев С.Д.) совместно с другими органами исполнительной власти Республики Бурятия обеспечить выполнение мероприятий по реализации Концепции профилактики паразитарных болезней в Республике Бурятия и республиканской целевой программы "Профилактика паразитарных болезней в Республике Бурятия" на 2003 - 2006 годы.

6. Рекомендовать Бурятскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Логина О.В.) принять участие в реализации программы.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия по развитию социальной сферы Егорова И.М.

Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ

Приложение N 1

Одобрена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 27.01.2003 N 26

КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ

Введение.

I. Обоснование разработки Концепции

II. Основные направления профилактики и борьбы с паразитарными болезнями

III. Механизм и этапы реализации Концепции

Введение

Концепция профилактики паразитарных болезней в Республике Бурятия (далее - Концепция) представляет собой систему определений, целей, задач и приоритетов борьбы с инвазиями. В ней сформулирована государственная политика в области охраны здоровья населения, улучшения эпизоотической обстановки и снижения вреда от паразитарной патологии. Для обеспечения последовательности достижения цели и задач Концепции мероприятия будут реализовываться в два этапа: первый с 2003 по 2006 годы, второй с 2007 по 2010 годы.

I. Обоснование разработки Концепции

Паразитарные болезни (инвазии, паразитозы) - это наиболее массовые заболевания людей и животных, вызываемые паразитическими червями (гельминтозы) и простейшими (протозоозы).

Они приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 миллионов человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания.

По оценке Всемирного банка, среди всех болезней и травм кишечные гельминтозы занимают четвертое место по величине ущерба, причиняемого здоровью людей.

Вызывая хронические заболевания, паразитозы оказывают многообразное патологическое воздействие на состояние здоровья человека, прежде всего детского организма. У больных детей отмечена задержка психического и физического развития, ослабление памяти, снижение успеваемости, уменьшается трудоспособность взрослого населения.

Присутствие паразитов вызывает аллергизацию организма пораженного человека, снижает эффективность вакцинопрофилактики. Ряд паразитарных болезней (эхинококкоз, тропическая малярия, токсоплазмоз и др.) приводят к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности). В последние годы доказана связь паразитозов со злокачественными заболеваниями.

В целях снижения заболеваемости паразитарными болезнями в республике проводятся санитарно - гельминтологические обследования объектов окружающей среды на обсемененность яйцами гельминтов и простейших, выявление, учет и регистрация больных, их лечение, дезинвазия объектов окружающей среды. В случаях высокой пораженности (выше 15%) проводится оздоровление всего коллектива детских учреждений.

Несмотря на принимаемые меры, эпидемическая и эпизоотическая ситуация в Республике Бурятия по паразитозам остается сложной. Ежегодно регистрируется 7 - 10 тысяч случаев паразитозов, из которых 90% составляют гельминтозы. Наиболее часто ими болеют дети. Так, например, в 2001 году общий показатель заболеваемости составил в 2001 году 731,8 случая, а среди детей - 2719,5 на 100 тысяч населения, т.е. в 3,8 раза выше.

В 10 районах республики уровень заболеваемости паразитозами в 1,5 - 2 раза выше, чем в среднем по республике. Наиболее высокие показатели регистрируются в Еравнинском, Джидинском, Бичурском, Баунтовском, Баргузинском, Кижингинском, Северо - Байкальском районах - от 800 до 1400 случаев на 100 тысяч населения.

Анализ эпизоотической ситуации по основным гельминтозам сельскохозяйственных животных по республике показывает, что последняя во многом зависит от ежегодных погодных и экологических условий на пастбищах. Специфика ведения различных отраслей животноводства в последние годы позволяет прогнозировать ее ухудшение. При ввозе скота, мясных продуктов и сырья из других регионов и зарубежных стран, проведении селекционно - племенной работы с рядом регионов нашей страны возможен занос и распространение возбудителей зооантропонозов. Особое место среди известных паразитарных заболеваний занимают болезни, общие для человека и животных.

В республике наиболее распространены цистицеркоз животных, трихинеллез диких животных, дифиллоботриоз, токсокароз и токсоаскаридоз плотоядных, ценуроз, фасциолез, гиподерматоз и др. Пораженность крупного рогатого скота цистицеркозом увеличивается из года в год и в среднем составляет 0,5%, пораженность токсокарозом и токсоаскаридозом до 30%.

Особого внимания заслуживает проблема токсокароза, источником инвазии которого служат собаки и кошки. В настоящее время в республике, особенно в г. Улан-Удэ, сложилась практически неконтролируемая популяция бродячих собак. Рост численности собак и несоблюдение правил их содержания способствуют загрязнению почвы экскрементами, содержащими яйца токсокар. Низкий уровень заболеваемости токсокарозом населения республики объясняется плохой диагностикой. В Российской Федерации заболеваемость населения токсокарозом с момента его регистрации (1991 г.) возросла в 80 раз. Заболевание является одной из причин бронхиальной астмы, особенно у детей, вызывает аллергизацию и поражения глаз. Это требует создания государственной программы по борьбе с этим гельминтозом с четким указанием ее целей, задач и объема финансирования.

Паразитозы наносят большой экономический ущерб экономике республики. К примеру, для ликвидации вспышки трихинеллеза в Муйском районе в июне - июле 2002 года затраты на стационарное лечение и обследование больных составили 343,5 тыс. рублей.

Экономические затраты на курс лечения одного больного в зависимости от инвазии составляют от 88 (энтеробиоз) до 8300 рублей (трихинеллез).

Особенно неблагоприятная ситуация в республике сложилась по энтеробиозу, это самый распространенный паразитоз, на его долю приходится 87,8% от всех случаев заболевания гельминтозами, 90% из числа заболевших составляют дети до 14 лет. Переуплотненность, отсутствие изолированных спальных помещений и нарушения санитарно - противоэпидемического режима обуславливают высокую пораженность детей этой инвазией в детских образовательных учреждениях и школах.

В республике сохраняются напряженные очаги аскаридоза, для формирования которых имеются благоприятные природно - климатические и бытовые условия. Наиболее неблагополучная обстановка в Кабанском районе, где уровень заболеваемости в 2001 году составил 82,6 сл., в Муйском - 32,4 сл. на 100 тысяч населения (по Республике Бурятия - 18,2). Чаще болеют дети до 14 лет, их удельный вес составляет 80% от всех заболевших.

Республика является эндемичной территорией по дифиллоботриозу. С 1991 по 2001 годы рост заболеваемости этой инвазией увеличился в 1,8 раза, показатель заболеваемости (38,4 сл.) выше среднероссийского показателя в 2,8 раза. Это связано с увеличением потребления в пищу населением некачественно обработанной рыбы и рыбной продукции, не прошедшей ветеринарно - санитарной экспертизы. Заболеваемость дифиллоботриозом выше в прибрежных районах: Кабанский, Баунтовский, Северо - Байкальский и Селенгинский районы, где она колеблется от 78,0 до 176,0 случаев на 100 тыс. населения.

При лабораторном исследовании рыбной продукции на личинки дифиллоботриид число положительных результатов возросло с 7,5% в 1999 году до 10,7% в 2001 году.

Особую тревогу вызывает ситуация по трихинеллезу. Основной причиной заболевания трихинеллезом людей является употребление в пищу мяса диких животных (медведь, барсук). Есть случаи заболевания от употребления мяса собак и свиней. При подворном убое животных не проводится трихинеллоскопия.

В июле текущего года в Муйском районе была зарегистрирована вспышка этого заболевания с числом пострадавших 61 человек. Основной причиной заболевания явилось употребление в пищу браконьерски добытого мяса медведя. Прогноз по заболеваемости является неблагополучным в связи с интенсивным развитием эпизоотии трихинеллеза в дикой природе и высоким риском заражения людей.

В республике в 2001 году отмечен рост заболеваемости населения тениаринхозом в 2,6 раза по сравнению с 1999 годом. Случаи заболевания регистрируются в животноводческих районах - Джидинский, Закаменский, Тункинский и др., где крупный рогатый скот поражен финнозом. Учитывая это, в практику ведения современного животноводства необходимо внедрить систему интегрированной борьбы и профилактики паразитозов сельскохозяйственных животных с использованием мероприятий, направленных на разрыв биологического цикла развития паразита при соблюдении высокой ветеринарно - санитарной технологической дисциплины.

Ухудшается ситуация по заболеваемости эхинококкозом, являющимся одним из самых тяжелых паразитарных заболеваний, приводящим к инвалидизации больных. В 2001 году зарегистрировано 5 случаев эхинококкоза в Баунтовском районе. Эхинококкоз распространен повсеместно, средняя пораженность эхинококками на территории России составила более 10% - мелкого рогатого скота, 3,64% - крупного рогатого скота и 2,4% у свиней.

Большую социально - экономическую значимость среди паразитарных болезней имеют протозоозы, возбудители которых могут вызывать острые кишечные инфекции, в т.ч. групповые, особенно при употреблении инфицированной воды открытых водоемов и водопроводной. Из большой группы протозоозов в республике регистрируется лишь лямблиоз из-за несовершенства диагностики. Участились случаи завоза малярии из стран СНГ - Азербайджана, Таджикистана и зарубежных стран.

Таким образом, вследствие неблагоприятных экономических, социальных и природно - климатических условий происходит увеличение заболеваемости населения гельминтозами, общими для человека и животных. И как результат этого, отмечается высокий уровень паразитарного загрязнения объектов окружающей среды, продовольственного сырья и пищевых продуктов, что в свою очередь увеличивает риск новых заражений. В сложившихся условиях назрела необходимость разработки и реализации современной межведомственной стратегии профилактики паразитозов в Республике Бурятия.

II. Основные направления профилактики и борьбы с паразитарными болезнями

1. Оценка и изучение тенденций распространения паразитозов в республике

Слежение и изучение пораженности населения и сельскохозяйственных животных паразитозами позволит получить данные о реальном уровне заболеваемости ими в разрезе районов и г. Улан-Удэ и позволит установить динамику эпидемического процесса, факторы и условия, влияющие на их распространение. На основе анализа полученной информации возможны прогнозирование санитарно - паразитологической ситуации и разработка научно обоснованной системы мер по снижению риска заражения населения, охране и оздоровлению от возбудителей паразитозов среды обитания человека.

Необходимо формирование временных отрядов из клиницистов, лаборантов, паразитологов и ветеринарных врачей для осуществления массовых обследований населения эндемичных районов на гельминтозы и кишечные протозоозы, массового обследования проб фекалий людей и туш животных на зооантропонозы, лечения больных и организации профилактических мероприятий на конкретно взятой территории.

2. Совершенствование лабораторной диагностики и лечения

В настоящее время лабораторная диагностика паразитарных заболеваний проводится на недостаточном уровне. Клинико - диагностические лаборатории лечебных учреждений республики, проводящие исследования на паразитозы, ветеринарные лаборатории и лаборатории центров Госсанэпиднадзора, осуществляющие санитарно - гельминтологические исследования, требуют оснащения современным лабораторным оборудованием и реактивами. В лабораториях ЛПУ не внедряются современные иммунологические методы исследования (ИФА - диагностика). В последние годы объемы обследований сократились на 14%, т.к. ассигнования из местных бюджетов выделяются не в полном объеме.

В связи с этим необходимо централизованное оснащение клинико - диагностических лабораторий ЛПУ, паразитологических лабораторий ЦГСЭН и районных ветлабораторий и РПВИНЛ современными микроскопами, трихинеллоскопами, центрифугами, лабораторной посудой, реактивами и тест - системами.

Низка обеспеченность лечебной сети и ветеринарной службы современными дешевыми и эффективными отечественными лекарственными препаратами, которым следует отдавать предпочтение при лечении и дегельминтизации, так как стоимость их значительно ниже, чем аналогов импортного производства.

В связи с недостаточным финансированием и невозможностью приобретения лекарственных препаратов процент непролеченных больных людей и необработанных животных ежегодно увеличивается. Накопление непролеченных больных людей и гельминтоносителей среди животных поддерживает циркуляцию возбудителей в природе. Поэтому необходимо организовать централизованный закуп отечественных лекарственных препаратов.

Основным направлением совершенствования оказания медицинской помощи больным паразитозами является развитие консультативно - диагностической помощи в деятельности лечебных учреждений республики. С этой целью необходимо организовать специализированный консультативно - диагностический центр на базе городской инфекционной больницы г. Улан-Удэ. Для совершенствования ветеринарной помощи животным, пораженным паразитами, необходимо организовать специализированный консультативный центр на базе кафедры БГСХА им. В.Р.Филиппова.

3. Повышение квалификации специалистов, работающих в области паразитологии

Уровень подготовки врачей разных специальностей по современным методам профилактики и лечения паразитарных болезней человека и животных является недостаточным. Вопросы профилактики паразитарных заболеваний требуют специальных знаний, поэтому в соответствии с концепцией непрерывного образования необходимо проведение в республике циклов тематического и общего усовершенствования, а также сертификационных и аттестационных циклов по специальности "паразитология" с привлечением сотрудников кафедры паразитологии Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и кафедры паразитологии и фармакологии Бурятской государственной сельскохозяйственной академии им. В.Р.Филиппова.

4. Профилактика паразитарных заболеваний

Концептуальной основой профилактических мероприятий, кроме раннего выявления больных паразитозами и их лечения, диагностики пораженных животных и гельминтоносителей, являются обеспечение условий жизни, быта и производства, создание условий кормления и содержания животных, исключающих риск заражения и распространения паразитарных болезней; охрана и предотвращение загрязнения почвы и воды открытых водоемов от возбудителей паразитозов; запрещение производства, закупки, поставки, использования и реализации продовольственного сырья и продуктов питания, содержащих возбудителей паразитарных болезней, и предупреждение завоза паразитарных болезней на территорию республики.