Недействующий

О ПРОВЕДЕНИИ ОБЛАСТНОГО КОНКУРСА ПРОЕКТОВ ПРОГРАММ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЛАГЕРНЫХ СМЕН ДЛЯ ЗАМЕЩАЮЩИХ СЕМЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 4
к Приказу
министерства по делам семьи,
демографической и социальной политике
Калужской области
от 12 ноября 2012 года N 2142

ФОРМА ЗАЯВКИ ДЛЯ УЧАСТИЯ В ОБЛАСТНОМ КОНКУРСЕ ПРОЕКТОВ ПРОГРАММ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЛАГЕРНЫХ СМЕН ДЛЯ ЗАМЕЩАЮЩИХ СЕМЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

┌═══┬═════════════════════════════════┬══════════════════════════════‰
│ 1 │Фамилия                          │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 2 │Имя                              │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 3 │Отчество                         │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤ 

│ 5 │Муниципальный район              │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 6 │Учреждение                       │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 7 │Образование (вуз и год окончания)│                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 8 │Специальность по диплому         │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 9 │Стаж работы по специальности     │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│10 │Квалификационная категория       │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│11 │Звание, награды                  │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│12 │Телефон для связи                │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│13 │E-mail                           │                              │
├═══┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│14 │Название проекта программы       │                              │
└═══┴═════════════════════════════════┴══════════════════════════════…


Подпись ______________________

"___" ________________ 2012 г.