Действующий

О мерах, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных" и принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами (с изменениями на 30 октября 2018 года)



Приложение N 3
к Правилам
обработки персональных данных
в министерстве спорта Калужской области


(в ред. Приказа Министерства спорта Калужской области от 02.03.2015 N 69-лс)



                            ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

       СУБЪЕКТА НА ПЕРЕДАЧУ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ТРЕТЬЕЙ СТОРОНЕ


    Я,

__________________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

_________________________________________ серия ___ N _____ выдан

_________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________________,

                            (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие  на  передачу министерством спорта Калужской

области  (г.  Калуга,  ул.  Пролетарская,  111)  моих  персональных  данных

следующим лицам:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (указать Ф.И.О. физического лица или наименование организации)

и  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих

интересах.

    Согласие дается мною для целей

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию:

___________________________________________________________________________