(в ред. Приказов Министерства спорта Калужской области от 02.03.2015 N 69-лс, от 10.11.2016 N 291-лс)
ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ
СУБЪЕКТА НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
У ТРЕТЬЕЙ СТОРОНЫ
Я,
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
________________________________________ серия ___ N _____ выдан
_________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку в министерстве спорта Калужской
области (г. Калуга, ул. Пролетарская, 11) моих персональных данных и
получение их у следующих лиц:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. физического лица или наименование организации)
и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих
интересах.
Согласие дается мною для целей
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(цель обработки персональных данных)
и распространяется на следующую информацию:
___________________________________________________________________________