О ПРОВЕДЕНИИ В 2015 ГОДУ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО МАССОВОГО КОНКУРСА РИСУНКА И ЖИВОПИСИ

Приложение
к Положению
о межрегиональном массовом
конкурсе рисунка и живописи

Заявка на участие в межрегиональном массовом конкурсе рисунка и живописи

Сведения об участнике:

1. Ф.И.О. соискателя (полностью):

___________________________________________________________________________

2. Творческий псевдоним (если есть):

___________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. автора произведения (полностью):

___________________________________________________________________________

4. Место рождения автора произведения:

___________________________________________________________________________

5. Сведения о проживании автора произведения в Калужском регионе:

___________________________________________________________________________

6. Адрес проживания соискателя (с указанием страны и города):

___________________________________________________________________________

7. Телефон, e-mail:

___________________________________________________________________________

8. Сведения о работах, представленных на Конкурс: