Действующий

Об утверждении положения о порядке предоставления дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, являющихся участниками Паралимпийских игр, Сурдлимпийских игр (с изменениями на 8 июля 2021 года)



Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления дополнительных мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан,
являющихся участниками Паралимпийских игр,
Сурдлимпийских игр


                             ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ


В министерство спорта Калужской области

от ________________________________________

проживающего(-ей) по адресу: ______________

номер телефона ____________________________

паспорт ______________, дата выдачи _______

кем выдан _________________________________

ИНН _______________________________________

СНИЛС _____________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  предоставить  мне  денежную компенсацию в соответствии с Законом

Калужской  области от 27.11.2015 N 20-ОЗ "О дополнительных мерах социальной

поддержки    отдельных    категорий    граждан,    являющихся   участниками

Паралимпийских игр, Сурдлимпийских игр".

    К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


    Денежную компенсацию прошу перечислять на счет N ____________, открытый

в _________________________________________________________________________

        (указать номер счета и наименование кредитной организации)

    Предупрежден(-а) об ответственности за представление мною недостоверной

информации.


    С порядком предоставления денежной компенсации ознакомлен(-а).


"____" _____________ 20__ года                _____________

                                                (подпись)


    Документы приняты "____" _______ 20__ года ______________________


___________________________________________________________________________