Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче удостоверений инвалида Отечественной войны (с изменениями на 10 декабря 2021 года)

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

от __________________________________

,

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

адрес регистрации по месту жительства:

____________________________________

____________________________________

телефон: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче удостоверения

Прошу выдать мне удостоверение инвалида Отечественной войны.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________.

Для направления межведомственных запросов для предоставления сведений, необходимых для выдачи удостоверения удостоверение инвалида Отечественной войны, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

Если не представлена справка учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) об инвалидности, полученной в период Великой Отечественной войны

Серия, N, дата выдачи справки, наименование учреждения, выдавшего справку

"__"____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

"__"____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)