Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче удостоверений инвалида Отечественной войны (с изменениями на 10 декабря 2021 года)

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

от

     (фамилия, имя, отчество представителя)

     (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

телефон: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата удостоверения

Прошу выдать

(фамилия, имя, отчество доверителя)

(адрес регистрации по месту жительства доверителя)

дубликат удостоверения инвалида Отечественной войны в связи с порчей/утратой удостоверения (выбрать нужное).

По факту утраты удостоверения поясняю следующее: __________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________.

"__"____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись представителя)

"__"____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)