(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 08.02.2019 N СЭД-33-01-03-64)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на включение в реестр поставщиков услуг по организации
отдыха детей и их оздоровления
Прошу включить в реестр поставщиков услуг по организации отдыха детей и их оздоровления (далее - Реестр) ___________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя).
С Порядком формирования и ведения реестра поставщиков услуг по организации отдыха детей и их оздоровления ознакомлен(а).
Подтверждаю отсутствие признаков несостоятельности (банкротства), нахождения ________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) в стадии ликвидации, реорганизации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Уведомлен(а) об обязанности представлять в Министерство социального развития Пермского края данные об изменении информации, содержащейся в документах, представленных для включения в Реестр, на бумажном носителе и в электронном виде в течение 10 рабочих дней со дня таких изменений.
Уведомлен(а) об обязанности представлять в Министерство социального развития Пермского края копию документа, подтверждающего уведомление органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о начале деятельности поставщика услуг по организации оздоровления на текущий год на бумажном носителе и в электронном виде ежегодно не позднее 20 марта текущего года.
Подтверждаю достоверность указанных в настоящем заявлении сведений и прилагаемых к нему документов.
Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, использование, хранение, изменение, обновление, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях включения в Реестр, формирования и ведения Реестра. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
_____________________________________
(подпись, расшифровка подписи лица,
согласие на обработку персональных
данных которого содержится
в настоящем заявлении)
Приложения:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________