(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 28.05.2021 N 266)
(Форма)
Начальнику отделения по __________
____________________ ГКУ РХ "УСПН"
__________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________
_________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
__________________________________
тел. _____________________________
паспорт: серия ________ N ________
выдан ____________________________
"___" _____________ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании адресной материальной помощи
Прошу оказать мне (моей семье) материальную помощь в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(нуждаемостью в приобретении предметов первой необходимости (продукты
питания, одежда, обувь); лечением ребенка, не являющегося
ребенком-инвалидом, при наличии рекомендаций врача)
Материальную помощь прошу перечислить _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________