Форма
Карта наблюдения при эвакуации беременных с преждевременными родами
Название медицинской организации | |||||||||||||
Ф.И.О. пациентки | |||||||||||||
Срок гестации | |||||||||||||
Время доставки в учреждение I или II группы | дата | час | минут | ||||||||||
Время начала токолиза | дата | час | минут | ||||||||||
Время начала эвакуации | дата | час | минут | ||||||||||
Метод токолиза | |||||||||||||
Нагрузочная доза | Поддерживающая доза | ||||||||||||
Время, час: минут | |||||||||||||
Лекарственное средство | |||||||||||||
Доза | |||||||||||||
Оценка состояния матери и плода | |||||||||||||
Артериальное давление | |||||||||||||
Пульс | |||||||||||||
Число сердечных сокращений плода | |||||||||||||
Маточные сокращения | |||||||||||||
Характер выделений из половых путей | |||||||||||||
Дексаметазон | |||||||||||||
доза | |||||||||||||
путь введения | |||||||||||||
Антибиотики | |||||||||||||
лекарственные средства | |||||||||||||
доза | |||||||||||||
путь введения | |||||||||||||
Подпись сопровождающего медицинского сотрудника ______________
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 2 февраля 2017 года N 255