1. В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовом периоде, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4 - 6 часов в сутки. Также рекомендуется двухсменная организация работы дневного стационара.
При наличии осложнений беременности на сроках до 21 недели пациентки направляются в гинекологическое отделение с отдельными палатами для сохранения беременности или в отделение патологии беременности. Во время пребывания в гинекологическом отделении необходимо исключить совместное пребывание беременных женщин и женщин, госпитализированных для производства аборта и лечения гинекологических заболеваний.
В случаях преждевременных родов на сроке 22 недель беременности и более направление женщин осуществляется в ГБУЗ "ОПЦ", Клинику ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава Российской Федерации и в межрайонные перинатальные центры, в соответствии с Перечнем групп медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.
Для проведения стационарного лечения в отделение патологии беременности ГБУЗ "ОПЦ", располагающееся по адресу: г. Челябинск, ул. Тимирязева, д. 17, направляются беременные, угрожаемые по невынашиванию и недонашиванию беременности, развитию фетоплацентарной недостаточности.
При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинской организации вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.
При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
Беременные женщины группы высокого риска при наличии тяжелой соматической патологии направляются на госпитализацию в профильные отделения ГБУЗ "ЧОКБ".
Госпитализация женщин для лечения осложнений беременности на сроке более 22 недель беременности и родоразрешения осуществляется в зависимости от степени риска материнской и перинатальной патологии по нижеперечисленным показаниям, при отсутствии противопоказаний к транспортировке.
При поступлении беременной в стационар на сроке беременности до 36 недель составляется план ведения, при сроке беременности более 36 недель беременности или клинике преждевременных родов составляется план родов.
Для оказания медицинской помощи в стационарных условиях беременные женщины, проживающие в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющие прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающиеся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, направляются в учреждения родовспоможения, имеющие в своем составе койки акушерского ухода для беременных женщин (далее - койки).
Койки предназначаются для проведения курса лечения, направленного на предупреждение осложнений беременности, а также проведения оздоровительных мероприятий женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, нуждающимся в медицинской помощи и социальном уходе.
Койки осуществляют следующие функции:
квалифицированный медицинский уход за беременными женщинами;
своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
динамическое наблюдение за состоянием беременных женщин и течением беременности;
своевременная диагностика осложнений беременности;
своевременный перевод беременных женщин при ухудшении их состояния в акушерские стационары;
обеспечение питанием, в том числе диетическим, в соответствии с врачебными рекомендациями;
приглашение на договорной основе психологов (медицинских психологов), психотерапевтов, юристов для консультации пациентов.
2. К показаниям для госпитализации беременных женщин относятся:
1) в акушерские стационары первой группы:
- срочные роды у женщин низкой группы риска по материнской и перинатальной патологии;
- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции;
- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);
- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г.) и нормальных размерах таза матери;
- отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
2) в акушерские стационары второй группы: