Инструкция по организации деятельности ургентного интенсивного родового блока в составе акушерско-гинекологического отделения медицинской организации, имеющей данное структурное подразделение
1. Настоящая инструкция по организации деятельности ургентного интенсивного родового блока (далее именуется - Инструкция) регулирует порядок организации деятельности ургентного интенсивного родового блока.
2. Ургентный интенсивный родовый блок (далее - ургентный родовый блок) организуется на базе маломощных учреждений родовспоможения в составе акушерско-гинекологических отделений с целью оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в экстренной или неотложной форме и родоразрешения в экстренных случаях.
Ургентный родовый блок состоит из одного или двух индивидуальных родильных залов в составе акушерско-гинекологического отделения, оснащенных в соответствии с табелем оснащения индивидуального родового зала согласно приложению N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее именуется - Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н). В непосредственной близости (в одном здании и на одном этаже) с ургентным интенсивным родовым блоком должен быть расположен операционный блок для оказания экстренной помощи.
В ургентном родовом блоке необходимо обеспечить возможность дистанционного, предпочтительнее телемедицинского, консультирования с межрайонными родильными домами (перинатальными центрами) и учреждениями родовспоможения третьей группы.
В медицинской организации, имеющей в составе ургентный родовый блок, необходимо обеспечить выделение санитарного транспорта для транспортировки беременных, рожениц и родильниц и его бесперебойную работу.
3. Руководство ургентным родовым блоком осуществляет заведующий акушерско-гинекологическим отделением (заместитель главного врача по акушерству и гинекологии).
4. Структура и штатная численность ургентного родового блока устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 7 Приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н.
В обязательном порядке осуществляется организация дежурства на дому врача акушера-гинеколога с соблюдением статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации и при необходимости дополнительного сотрудника среднего медицинского персонала.
5. На должность заведующего акушерско-гинекологическим отделением и ургентного родового блока, врачей акушерско-гинекологического отделения и ургентного родового блока назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", а также квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
6. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием акушерско-гинекологического отделения и ургентного родового блока назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
7. Организация медицинской помощи в ургентном интенсивном родовом блоке.
Медицинская помощь роженице и родильнице оказывается акушеркой/фельдшером, врачом-акушером-гинекологом, медицинская помощь новорожденному - врачом-педиатром, врачом-неонатологом и/или акушеркой/фельдшером, врачом-акушером-гинекологом.
В палатах патологии беременности и ургентном интенсивном родовом блоке для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме организуется круглосуточный пост акушерки.
Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и алгоритмами оказания медицинской помощи, беременным, роженицам и родильницам при экстренных и неотложных состояниях, утвержденными в медицинской организации.
При поступлении беременных и рожениц с предвестниками родов, с клиникой начала родовой деятельности, при подозрении на преждевременное излитие околоплодных вод необходимо произвести обязательный осмотр пациентки с применением амниотеста для уточнения диагноза, оценки акушерской ситуации и решения вопроса о возможной транспортировке пациентки в соответствии с маршрутизацией пациенток акушерского профиля, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.
8. Показания к госпитализации в ургентный родовый блок:
1) активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения);
2) экстренное и/или неотложное состояние.
9. Условия транспортировки беременных женщин и рожениц.
При транспортировке рожениц в латентную фазу родов и беременных женщин при преждевременном излитии околоплодных вод необходимо обеспечить медицинское сопровождение (акушерка/фельдшер).
При транспортировке акушерка/фельдшер должна при себе иметь набор для экстренного приема родов, набор для оказания неотложной медицинской помощи, набор для первичной реанимации новорожденных, алгоритмы оказания экстренной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным. Акушерка/фельдшер должна владеть навыками оказания помощи в родах роженице и новорожденному, включая экстренную помощь и первичную реанимацию новорожденного.
В случае транспортировки роженицы следует информировать медицинскую организацию, куда направляется роженица, о прибытии пациентки и ее состоянии на этапе транспортировки.
Противопоказания к транспортировке:
- экстренное и/или неотложное состояние;
- активная фаза родов;
- преждевременное излитие околоплодных вод без осмотра врача-акушера-гинеколога или акушерки/фельдшера с целью оценки акушерской ситуации.