Медицинская помощь женщинам группы высокого риска по невынашиванию и недонашиванию беременности осуществляется на основании клинических рекомендаций (протоколов лечения), разработанных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при выкидышах в ранние сроки беременности, преждевременных родах и порядком медицинской эвакуации при преждевременных родах.
1. Организация амбулаторного наблюдения женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом группы высокого риска по невынашиванию и недонашиванию беременности (привычное невынашивание беременности, синдром потери плода) на этапе прегравидарной подготовки:
- выделение врача-акушера-гинеколога специализированного приема по невынашиванию и недонашиванию беременности в медицинской организации;
- диспансерное наблюдение женщин группы высокого риска по невынашиванию и недонашиванию беременности;
- прегравидарная подготовка пациенток с разработкой индивидуальных схем обследования, лечения и консультативного приема врачей-специалистов по показаниям;
- проведение консультации психолога в кабинете медико-социальной помощи медицинской организации или в Центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
- направление к специалистам консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
2. Организация диспансерного учета по беременности женщин группы высокого риска по невынашиванию и недонашиванию беременности:
- диспансерное наблюдение беременных женщин осуществляет врач-акушер-гинеколог специализированного приема по невынашиванию и недонашиванию беременности;
- диспансерное наблюдение беременных женщин при индуцированной беременности после использования вспомогательных репродуктивных технологий осуществляет врач-акушер-гинеколог специализированного приема по невынашиванию и недонашиванию беременности, как пациенток высокого риска по невынашиванию и недонашиванию беременности;
- направление по показаниям к специалистам консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" для решения вопроса по дальнейшему наблюдению и лечению беременных женщин;
- консультирование беременных женщин на заседании городского, районного и областного перинатального консилиума, при необходимости с использованием дистанционного консультирования;
- принятие мер по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, имеющими доказанную эффективность, предусмотренными протоколами лечения, для профилактики самопроизвольного выкидыша, том числе за счет средств, полученных от реализации родовых сертификатов;
- ведение беременности совместно со специалистами кабинета медико-социальной помощи или Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
3. При самопроизвольном прерывании беременности госпитализация беременных осуществляется в ближайшую медицинскую организацию для оказания медицинской помощи, определения тактики ведения, лечения и маршрутизации пациентки по показаниям.
В первые 72 часа после потери беременности в случае свершившегося выкидыша у женщин с резус-отрицательной кровью и резус-положительной кровью партнера необходимо обеспечить проведение профилактики резус-иммунизации путем введения иммуноглобулина антирезус RHO[D] в соответствии с протоколом лечения.
Женщины, перенесшие потерю беременности, с целью профилактики психологических последствий направляются на консультацию психолога в кабинет медико-социальной помощи медицинской организации или Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Диспансерное наблюдение пациенток после самопроизвольного прерывания беременности осуществляет врач-акушер-гинеколог специализированного приема по невынашиванию и недонашиванию беременности.