Диспансерное наблюдение за беременной, роженицей и родильницей с соматической патологией осуществляется врачом-акушером-гинекологом совместно с участковым врачом-терапевтом и/или врачом-терапевтом женской консультации и другими врачами-специалистами.
Показания для диспансерного наблюдения:
- экстрагенитальные заболевания (ревматические пороки сердца, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, аномалии развития мочевых путей, анемия, геморрагические диатезы, хронические заболевания печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, заболевания надпочечников, хроническая пневмония, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, миастения и прочее по показаниям);
- наличие в анамнезе преэклампсии, эклампсии;
- развитие гестационного пиелонефрита;
- наличие в анамнезе холестаза, гепатоза беременной;
- наличие в анамнезе массивных акушерских кровотечений;
- наличие в анамнезе тромбозов во время беременности и наследственных тромбофилий.
Плановые консультативные приемы на амбулаторно-поликлиническом этапе у женщин с экстрагенитальной патологией осуществляются на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности в следующем порядке:
- патология почек и мочевыделительной системы (врожденные аномалии, операции на органах мочевыделительной системы, частые рецидивы воспалительных процессов органов мочевыделительной системы (более 2 в год), опущение почек 3 степени, тазовая дистопия одной или обеих почек, хроническая почечная недостаточность, острый пиелонефрит в первом триместре беременности) - специализированный прием врача-уролога, врача-нефролога по месту жительства, при отсутствии врача по месту жительства - консультация врачей-специалистов в ГБУЗ "ЧОКБ";
- сахарный диабет - специализированный прием врача-эндокринолога по месту жительства и врача-эндокринолога ГБУЗ "ОПЦ";
- эпилепсия:
жителям Челябинского городского округа - специализированный прием врача-эпилептолога-невропатолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" г. Челябинска, Муниципального автономного учреждения здравоохранения ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 г. Челябинска;
жителям Челябинской области - ГБУЗ "ЧОКБ";
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь 2 - 3 ст., нарушения ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца при проведенной хирургической коррекции, пролапс митрального клапана с гемодинамически значимой регургитацией, хроническая сердечная недостаточность) - специализированный прием врача-кардиолога по месту жительства и/или в ГБУЗ "ЧОКБ", прием врача-аритмолога в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер";
- пороки сердца, требующие хирургической коррекции, - специализированный прием врача-кардиохирурга в Федеральном государственном учреждении здравоохранения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Челябинск);
- гепатиты - специализированный прием врача-инфекциониста по месту жительства, по показаниям прием врача-инфекциониста Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава Российской Федерации;
- ВИЧ-инфекция - специализированный прием врача-инфекциониста Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";
- заболевания желудочно-кишечного тракта (холестаз, язвенно-некротический энтероколит, болезнь Крона, хроническая печеночная недостаточность) - специализированный прием врача-гастроэнтеролога по месту жительства, при отсутствии специалистов - прием врача-гастроэнтеролога в ГБУЗ "ЧОКБ";
- антифосфолипидный синдром, инфаркты, инсульты, эпизоды тромбоэмболий в анамнезе, генетические тромбофилии, системные заболевания соединительной ткани: специализированный прием врача-гемостазиолога Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11" г. Челябинска (городской центр патологии гемостаза), прием врача-ревматолога;
- онкологическая патология в анамнезе или выявленная во время беременности - специализированные приемы врача-онколога по профилю патологии по месту жительства и/или в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";
- психические расстройства и расстройства поведения - специализированный прием врача-психиатра по месту жительства, при отсутствии специалиста - в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1";
- туберкулез - врач-фтизиатр по месту жительства;
- другие виды соматической патологии - специализированный прием врача-специалиста по месту жительства, при отсутствии специалиста - в ГБУЗ "ЧОКБ".
При соматических заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинской организации вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.
При сочетании осложнений беременности и соматической патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
Беременные женщины группы высокого риска при наличии тяжелой соматической патологии направляются на госпитализацию в профильные отделения ГБУЗ "ЧОКБ".
При сроке беременности 35 - 36 недель с учетом течения основного заболевания и течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения, при необходимости проводится консультирование на заседании областного перинатального консилиума.