Протокол N __
Комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении
социальных услуг и рассмотрению вопросов о приеме в стационарную
организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих
психическими расстройствами, временном выбытии, переводе и выписке из нее
при ___________________________________________________________
наименование территориального (межрайонного) управления социальной
защиты населения
__________________ ___ _____________ 20__ г.
место составления
Комиссия в составе:
Председательствующий:
Секретарь Комиссии:
Члены Комиссии:
Повестка заседания Комиссии:
Рассмотрение вопроса об определении наличия или отсутствия у
родственника(-ов) возможности обеспечения помощи и ухода гражданину
_________________ (указать ФИО заявителя), нуждающемуся в предоставлении
социальных услуг __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
в форме социального обслуживания на дому, стационарной форме
Заседание Комиссии:
Комиссия рассмотрела заявление и документы гражданина
__________________________________________________________________________,
ФИО полностью
причины, по которым родственники данного гражданина не могут обеспечить ему
помощь и уход (указать конкретную причину в отношении родственника (-ов) с
указанием ФИО в рассматриваемом Комиссией случае: болезнь, неизвестное
местонахождение, асоциальный образ жизни, наличие иждивенцев, за которыми