Заместителю Губернатора,
Директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ СРЕДСТВ НА РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
Положением о порядке предоставления субсидий из средств областного и
федерального бюджетов на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования, утвержденным постановлением
Правительства Тюменской области от 30.12.2015 N 638-п, в виде субсидии в
области ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
путем перечисления целевых средств на расчетный счет страховой организации.
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН __________________________________ ОКТМО ______________________________
Реквизиты страховой организации: __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: _____________ (___________________________) руб.
(сумма прописью)
Перечень подтверждающих документов: