(в ред. постановления правительства Воронежской области от 21.09.2017 N 725)
Департамент аграрной политики
Воронежской области
Заявление
________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя
(кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство))
В соответствии с Порядком предоставления в 2017 году субсидии из
областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме
граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на поддержку племенного
животноводства, утвержденным постановлением правительства Воронежской
области от __.__. 2017 N _____, прошу предоставить субсидию на лицевой
счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Воронежской
области (для получателей субсидии, указанных в подпункте 4.1 пункта 4
раздела I настоящего Порядка) / по указанным реквизитам (для получателей
субсидии, указанных в подпункте 4.2 пункта 4 раздела I настоящего Порядка).
Подтверждаю, __________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не имеет
ограничения на осуществление хозяйственной деятельности.
ИНН _______________________________________________________________________
Название банка ____________________________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Индекс ____________________________________________________________________
Юридический адрес (с почтовым индексом) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (с указанием кода) _____________________________________
Ф.И.О. исполнителя (полностью) ____________________________________________