ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20 февраля 2017 года N 76


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ОТ 18 НОЯБРЯ 2008 ГОДА N 184


В целях уточнения отдельных положений нормативного правового акта Чукотского автономного округа Правительство Чукотского автономного округа постановляет:


1. Внести в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 18 ноября 2008 года N 184 "О предоставлении мер социальной поддержки многодетным семьям и утверждении Положения о порядке предоставления ежемесячной компенсационной выплаты по оплате коммунальных услуг многодетным семьям, проживающим в Чукотском автономном округе" следующие изменения:

1) в пункте 6 слова "(Жукова А.Г.)" заменить словами "(Подлесный Е.В.)";

2) приложение 1 к Положению о порядке предоставления ежемесячной компенсационной выплаты по оплате коммунальных услуг многодетным семьям, проживающим в Чукотском автономном округе, приложения изложить в следующей редакции:

"Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
ежемесячной компенсационной выплаты по оплате
коммунальных услуг многодетным семьям,
проживающим в Чукотском автономном округе

     В _________________________________________________________

     (наименование отдела социальной поддержки населения)

     от гражданина(ки) _________________________________________

     ___________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     ___________________________________________________________

     (адрес места жительства, места пребывания,

     фактического проживания)

     ___________________________________________________________

     (телефон домашний/рабочий/сотовый)



Заявление о назначении ежемесячной компенсационной выплаты на оплату коммунальных услуг

N _____ от __________ 20__ г.

1.  Прошу  предоставить  ежемесячную  компенсационную выплату на оплату

коммунальных  услуг (далее - ЕКВ) мне и членам моей семьи, имеющим право на

ЕКВ:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Степень родства

Наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и когда выдан

Заявитель


по категории ______________________________________________________________

(указать категорию лица, имеющего право на ЕКВ)

в соответствии с __________________________________________________________

(указываются реквизиты нормативного правового акта,

в соответствии с которым предоставляется ЕКВ)

2.   Сведения   о   законном   представителе   несовершеннолетнего  или

недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического

___________________________________________________________________________

проживания, телефон)

наименование  документа,  удостоверяющего  личность законного представителя

несовершеннолетнего или недееспособного лица

наименование документа

серия

номер

дата выдачи

кем выдан


наименование  документа, подтверждающего полномочия законного представителя

несовершеннолетнего или недееспособного лица

наименование документа

серия

номер

дата выдачи

кем выдан


3. Сведения о наличии права на меры социальной поддержки:

документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки

наименование документа

серия

номер

дата выдачи

кем выдан


4.   Сведения   о  страховом  свидетельстве  обязательного  пенсионного

страхования (СНИЛС):

-

-

-


5. Сведения о жилом помещении и коммунальных услугах:

N п/п

1

 Количество зарегистрированных лиц

2

 Количество лиц, имеющих право на ЕКВ

3

 Общая площадь

4

 Приватизированное жилое помещение/неприватизированное жилое помещение

да/нет

5

 Количество комнат

6

 Наличие приборов учета:

6.1

 Горячая вода

да/нет

6.2

 Холодная вода

да/нет


6.  Обязуюсь  сообщать в Отдел об обстоятельствах, влияющих на размер и

порядок   предоставления  ЕКВ,  или  об  утрате  права  на  указанные  меры

социальной  поддержки.  Об ответственности за  достоверность представленных

сведений предупрежден(а).

7. Согласие на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________ __________ N ____________________

вид документа, удостоверяющего личность     серия

выдан ____________________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку в _______________________________,

(наименование отдела социальной

поддержки населения)

расположенном по адресу: Чукотский автономный округ, _____________________,

моих  персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая  такое согласие, я

действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мной для цели назначения и выплаты ____________________

(наименование выплаты)

Настоящее   согласие   предоставляется   на  осуществление  действий  в

отношении  моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, адреса места

проживания  и  (или)  места  пребывания,  состава семьи, паспортных данных,

ежемесячно  начисленных  платежей за жилое помещение и коммунальные услуги,

сведений  о  задолженности по оплате жилищно-коммунальных услуг, сведений о

регистрации  и  снятии с регистрационного учета по месту жительства и месту

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»