___________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
________________________ "____" __________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
АКТ О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ
При проведении _______________________________________ выездной проверки на
основании: (плановой/внеплановой)
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием номера и даты)
в отношении ______________________________________________________________,
(наименование юридического лица, ИНН)
уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном пунктом 12
статьи 9/пунктом 16 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года
(указать нужное)
N 294-Ф "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля", должностным(и) лицом(ами) лицензирующего органа,
осуществляющим(ими) контроль за розничной продажей алкогольной продукции и
розничной продажей алкогольной продукции при оказании услуг общественного
питания
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
уполномоченным(ыми) на право проведения проверки, не проведена проверка
обособленного подразделения, расположенного по адресу: ____________________