ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ XXVIII РЕГИОНАЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНКУРСА "УЧИТЕЛЬ ГОДА - 2017"

Муниципальное образование Иркутской области

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Гражданство

5. Место работы. Полное наименование и место нахождения общеобразовательной организации, включая почтовый индекс, юридический адрес, телефон

6. Пол

7. Дата рождения

8. Домашний адрес (индекс, область, населенный пункт, адрес места жительства (регистрации), домашний, рабочий и мобильный телефоны)

9. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

10. Образование

(полное наименование образовательной организации, год окончания)

11. Ученая степень, ученое звание

12. Квалификационная категория, срок действия

13. Занимаемая должность

14. Стаж работы: (общий)

15. Стаж работы в данной общеобразовательной организации

16. Адрес персонального интернет-ресурса

17. Электронная почта (личная)

18 <*>. Учитель рекомендован на участие в конкурсе

______________________________________________________
______________________________________________________
(наименование общеобразовательной организации)

19. Ф.И.О. руководителя общеобразовательной организации

________/__________________________
(подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20____ г.

20. Ф.И.О. педагогического работника

________/__________________________
(подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20____ г.