В региональный организационный комитет
XXVIII Регионального профессионального
конкурса "Учитель года - 2017"
______________________________________
Ф.И.О. педагогического работника, наименование общеобразовательной
организации, в которой осуществляется трудовая деятельность
ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В XXVIII РЕГИОНАЛЬНОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ КОНКУРСЕ "УЧИТЕЛЬ ГОДА - 2017"
Прошу принять документы для участия в XXVIII Региональном профессиональном конкурсе "Учитель года - 2017".
Даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в документах, для проверки достоверности представленной мной информации.
Даю свое согласие на размещение моей фотографии, фамилии, имени и отчества и информации о должности на официальном сайте Государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования Иркутской области "Институт развития образования Иркутской области" (в случае, если стану абсолютным победителем, победителем, лауреатом или участником первого тура очного этапа данного конкурса).
"___"____________ года _______________/______________________________
(подпись) расшифровка подписи (Ф.И.О.)