Заявление о предоставлении мер социальной поддержки
В государственное учреждение Тульской области
"Управление социальной защиты населения Тульской области"
отдел __________________________________________________
от _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, город,
________________________________________________________
улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
Номер контактного телефона: ____________________________
Паспорт: _______________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Дата рождения: _________________________________________
(число, месяц, год)
С паспортом сверено: ___________________________________
(подпись специалиста)
Заявление
Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки:
нужное отметить "X"
Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка): ______________________________________________________ ______________________________________________________ | |
- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка | |
- ежемесячное пособие на детей | |
- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей | |
- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания | |
- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву | |
- государственное единовременное пособие при рождении ребенка | |
- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье | |
- областное ежемесячное пособие до 1,5 года при рождении второго и последующих детей в семье | |
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 года | |
- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет | |
- единовременное пособие по беременности и родам | |
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности | |
Жилищная субсидия | |
Государственная социальная помощь на ......... чел. | |
Скидка на оплату жилья и коммунальных услуг малоимущим многодетным семьям (30%) | |
Бесплатный проездной билет детям из многодетных семей к месту учебы и обратно | |
Справка на получение социальной стипендии | |
Продуктовый набор | |
Вещевая помощь | |
Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как ............................................ | |
Выплата компенсационных премий по договору ОСАГО | |
Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы | |
Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 125-ФЗ) | |
Компенсационная выплата в связи с расходами по оплате ________________________________________________________ указать виды расходов по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг, ________________________________________________________ подлежащих компенсации ___________________________________ как членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника органа исполнительной власти) ненужное зачеркнуть (Постановление Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475) | X |
Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста | |
Дополнительное пожизненное материальное обеспечение (Закон Тульской области N 228-ЗТО) | |
с последующим перечислением в кредитную организацию _______________________
(N кредитной организации)
на лицевой счет ______________________ или почтовое отделение N __________.
(N лицевого счета)
Сообщаю сведения о членах моей семьи, а также иных лицах, имеющих право
на получение компенсационных выплат, по состоянию на "__" ________ 20__ г.: