ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 февраля 2017 года N 56
г. Улан-Удэ
Об утверждении Программы "Обеспечение оказания скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Бурятия, на 2017 - 2019 годы (с применением воздушных судов)"
(с изменениями на 16 июля 2018 года)
(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 16.07.2018 N 386)
Правительство Республики Бурятия постановляет:
(преамбула в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 16.07.2018 N 386)
1. Утвердить прилагаемую Программу "Обеспечение оказания скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Бурятия, на 2017 - 2019 годы (с применением воздушных судов)".
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Временно исполняющий обязанности
Главы Республики Бурятия -
Председателя Правительства
Республики Бурятия
А.ЦЫДЕНОВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 14.02.2017 N 56
ПРОГРАММА "ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ТРУДНОДОСТУПНЫХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ, НА 2017 - 2019 ГОДЫ (С ПРИМЕНЕНИЕМ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ)"
(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 16.07.2018 N 386)
Паспорт Программы
Наименование Программы | Обеспечение оказания скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Бурятия, на 2017 - 2019 годы (с применением воздушных судов) |
Ответственный исполнитель Программы | Министерство здравоохранения Республики Бурятия |
Соисполнители Программы | Министерство по развитию транспорта, энергетики и дорожного хозяйства Республики Бурятия, Министерство строительства и модернизации жилищно-коммунального комплекса Республики Бурятия |
Цели Программы | Увеличение к 2019 году доли лиц, госпитализированных в медицинские учреждения по экстренным показаниям в течение первых суток, к концу 2017 года до 71,0%, в 2018 году - 83,5%, в 2019 году - 90% |
Задачи Программы | 1. Совершенствование региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Бурятия, с использованием воздушного судна (вертолета), произведенного на территории Российской Федерации не ранее 1 января 2014 г. (далее - новое воздушное судно), оснащенного медицинским модулем. 2. Строительство вертолетной площадки (площадки, приспособленной для посадки вертолета) при медицинской организации. 3. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение (организация телемедицинских консультаций) |
Целевые индикаторы (показатели) реализации Программы | Основные целевые показатели Программы: 1. Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми): на 01.01.2016 - 7,0 (факт); на 01.01.2017 - 8,3; на 01.01.2018 - 7,4; на 01.01.2019 - 7,2; на 01.01.2025 - 6,8. 2. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, общий (%): на 01.01.2016 - 52,8; на 01.01.2017 - 71,0; на 01.01.2018 - 83,5; на 01.01.2019 - 90,0; на 01.01.2025 - 90,0. 3. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с острым нарушением мозгового кровообращения (%): на 01.01.2016 - 95,0; на 01.01.2017 - 96,0; на 01.01.2018 - 97,0; на 01.01.2019 - 98,0; на 01.01.2025 - 99,5. 4. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с острым инфарктом миокарда (%): на 01.01.2016 - 82,6; на 01.01.2017 - 84,5; на 01.01.2018 - 93,0; на 01.01.2019 - 95,5; на 01.01.2025 - 99,5. 5. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с тяжелыми ожоговыми поражениями и связанными с ними патологическими состояниями (%): на 01.01.2016 - 96,5; на 01.01.2017 - 97,3; на 01.01.2018 - 98,0; на 01.01.2019 - 98,8; на 01.01.2025 - 99,5. 6. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с травмами различной этиологии (%): на 01.01.2016 - 90,0; на 01.01.2017 - 91,4; на 01.01.2018 - 95,8; на 01.01.2019 - 97,2; на 01.01.2025 - 99,5. 7. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с травмами при дорожно-транспортных происшествиях (%): на 01.01.2016 - 96,0; на 01.01.2017 - 96,8; на 01.01.2018 - 97,6; на 01.01.2019 - 98,4; на 01.01.2025 - 99,5. 8. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с хирургической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи (%): на 01.01.2016 - 90,0; на 01.01.2017 - 91,4; на 01.01.2018 - 95,8; на 01.01.2019 - 97,2; на 01.01.2025 - 99,5. 9. Количество вертолетных площадок (площадки, приспособленной для посадки вертолета) при медицинских организациях (ед.): на 01.01.2016 - 0; на 01.01.2018 - 1 |
Этапы и сроки реализации Программы | 2017 - 2019 годы |
Объемы бюджетных ассигнований Программы | Всего: 466234,55 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 395390,035 тыс. руб.: 2017 г. - 237014,935 тыс. руб.; 2018 г. - 80001,6 тыс. руб.; 2019 г. - 78373,5 тыс. руб.; средства республиканского бюджета: 70844,515 тыс. руб.: 2017 г. - 27539,465 тыс. руб.; 2018 г. - 20838,45 тыс. руб.; 2019 г. - 22466,6 тыс. руб. |
(раздел в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 16.07.2018 N 386) | |
Ожидаемые результаты реализации Программы | Снижение младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся живыми. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, до 90% к 2019 году. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, до 90%. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с острым нарушением мозгового кровообращения до 98,0%. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с острым инфарктом миокарда до 95,5%. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с тяжелыми ожоговыми поражениями и связанными с ними патологическими состояниями до 98,8%. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с травмами различной этиологии до 97,2%. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с травмами при дорожно-транспортных происшествиях до 98,4%. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, с хирургической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, до 97,2%. Строительство вертолетной площадки (площадки, приспособленной для посадки вертолета) при медицинской организации, в количестве 1 ед. |
I. Общая характеристика текущего состояния, основные проблемы ее развития
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, направленных на развитие оказания медицинской помощи в экстренной форме с использованием санитарной авиации на территории Республики Бурятия.
Программа разработана в соответствии с паспортом приоритетного проекта "Обеспечение своевременного оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации", утвержденного Президиумом государственного Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол от 25 октября 2016 года N 9).
Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:
1. Совершенствование региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах республики, в том числе с использованием нового воздушного судна (вертолета), оснащенного медицинским модулем.
2. Строительство вертолетной площадки (площадки, приспособленной для посадки вертолета) при медицинской организации.
3. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение (организация телемедицинских консультаций).
Республика Бурятия входит в горную зону с высотной поясностью, характеризуется горным рельефом, глубокими межгорными котловинами, значительной протяженностью (с севера на юг - 600 км, с запада на восток - 420 км), низкой плотностью населения от 2,79 чел./км2 до 0,13 чел. на 1 чел./км2, значительной отдаленностью населенных пунктов, суровыми климатическими условиями (5 районов приравнены к районам Крайнего Севера).
В соответствии с административно-территориальным делением в Республике Бурятия 2 городских округа; 21 муниципальный район; 16 городских и 248 сельских поселений.
По территории республики проходят три федеральные трассы и 59 республиканских дорог. Общая протяженность автодорог в республике составляет 12675 км, в том числе 10743 км с твердым покрытием. Сеть федеральных дорог республики составляет 833 км (6,5%). Основу автодорожной сети Республики Бурятия составляют 3 федеральные автомобильные дороги.
В системе здравоохранения республики функционируют 57 государственных медицинских организаций. Первичную медико-санитарную помощь в районах оказывают в 21 районной больнице, одной городской больнице, 10 участковых больницах, 106 врачебных амбулаториях, 329 фельдшерско-акушерских пунктах.
Для повышения доступности медицинской помощи, в целях обеспечения прав граждан, проживающих на территории Республики Бурятия, на бесплатную медицинскую помощь внедрена трехуровневая система и схема маршрутизации пациентов для лечения в медицинских организациях республики.
В Республике Бурятия в период с 2013 по 2016 год достигнута положительная динамика основных медико-демографических показателей здоровья населения. Показатель смертности населения по сравнению с 2013 годом уменьшился (-5,1%) и составил 11,2 на 1000 населения. Коэффициент естественного прироста на 1000 населения составил +5,2 (в 2013 г. +5,8). Показатель младенческой смертности снизился в 1,3 раза, с 8,3 - в 2013 г. до 6,5 на 1000 родившихся живыми в 2016 г.
В структуре причин смерти первое место по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (41,3%), которые составляют 462,9 на 100 тыс. населения; на втором месте - новообразования (15,8%), 175,2 на 100 тыс. населения; на третьем месте - внешние причины (13,7%), составляют 153,6 на 100 тыс. населения, в том числе дорожно-транспортные происшествия - 12,9 на 100 тыс. населения; далее следуют болезни органов пищеварения (5,9%), составляют 65,9 на 100 тыс. населения; болезни органов дыхания (5,6%), составляют 63,5 на 100 тыс. населения.
Особое значение имеет преждевременная смертность среди населения трудоспособного возраста, доля которой составляет 30,9% всех смертей. За 11 месяцев 2016 г. коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте от всех причин составил 608,0 на 100 тыс. трудоспособного населения, что ниже аналогичного показателя за 2015 г. (632,6) на 3,9%. При этом на 9,4% возросла смертность от болезней системы кровообращения с 149,5 до 163,6 на 100 тыс. трудоспособного населения. Смертность от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) снизилась на 6,7%, с 81,5 до 76,0 на 100 тыс. трудоспособного населения. Смертность от туберкулеза уменьшилась на 27,3% (с 10,7 до 7,8 на 100 тыс. трудоспособного населения). Отмечается снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий на 27,7% (с 25,2 до 18,2 на 100 тыс. трудоспособного населения), смертности от болезней органов дыхания (далее - БОД) на 22,8%. Коэффициент смертности от БОД составил 22,3 на 100 тыс. трудоспособного населения (2015 г. - 28,9). Отмечается снижение смертности от болезней органов пищеварения (далее - БОП) на 5,8%. Коэффициент смертности от БОП составил 53,7 на 100 тыс. трудоспособного населения (2015 г. - 57,0).
В Республике Бурятия сохраняются более низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни, чем в среднем по Российской Федерации. При этом разница в продолжительности жизни мужчин и женщин стабильно равняется 11 - 12 годам, что в 2 - 3 раза больше, чем в экономически развитых странах. В динамике с 2013 г. ожидаемая продолжительность жизни населения возросла на 1,5 года, с 67,7 года в 2013 году (Российская Федерация - 70,8 года) до 69,15 в 2015 г. (Российская Федерация - 71,4).
Республика Бурятия относится к регионам с высоким уровнем материнской смертности. Средневзвешенный показатель материнской смертности за последние 5 лет составил 18,9 на 100 тыс. родившихся живыми, с долей предотвратимых случаев 44,5%. Критические состояния у пациенток акушерского профиля требуют обязательной медицинской эвакуации в перинатальные центры г. Улан-Удэ и/или в многопрофильные медицинские организации.
В структуре общей заболеваемости в республике ведущее место занимают болезни органов дыхания - 24,6%, на втором месте - болезни системы кровообращения - 14,7%. Болезни глаза и его придаточного аппарата составляют 8,3% и занимают третье место (в Российской Федерации на третьем месте болезни костно-мышечной системы - 8,4%), на четвертом месте в структуре заболеваемости болезни органов пищеварения - 7,7%, на пятом месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 6,9%, на шестом - болезни мочеполовой системы - 6,4%, седьмое место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 5,9%.
Скорую медицинскую помощь населению Республики Бурятия оказывают: 1 станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ, 48 отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц, 2 отделения скорой медицинской помощи ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" и ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия", а также функционируют 3 притрассовых пункта ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия" для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП на федеральной трассе Р-258 "Байкал".
Существующая система санитарной авиации представлена отделением экстренной, плановой и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия".
(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 16.07.2018 N 386)
В 2016 году силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" и его филиалов (санитарная авиация) выполнено 4926 консультаций, с выездом - 756; эвакуировано больных воздушным транспортом - 134, санитарным транспортом - 393, прочим (в том числе железнодорожным транспортом) - 25. Ежегодно на 30% увеличиваются объемы медицинской эвакуации матерям и новорожденным, включая неотложную помощь ребенку.
Сведения о налете часов воздушных судов:
Авиавылеты всего, в т.ч.: | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. |
Вертолеты | ||||
Количество (час) | 119,8 | 100,8 | 43,3 | 35,7 |
Количество вылетов | 34 | 22 | 11 | 9 |
Самолеты | ||||
Количество (час) | 188,7 | 209,3 | 309,5 | 460,0 |
Количество вылетов | 49 | 56 | 78 | 95 |
Для осуществления информационного взаимодействия между медицинскими организациями и их филиалами необходимы высокоскоростные каналы связи подключения к сети Интернет. 57 государственных медицинских организаций Республики Бурятия имеют 621 территориально обособленное подразделение, из которых 411 не имеют доступа в сеть Интернет, 94 имеют волоконно-оптические каналы связи, 110 имеют подключение по технологии DSL, 2 - подключение через операторов сотовой связи и 4 - через спутниковые каналы связи.
Медицинские информационные системы внедрены в 47 государственных медицинских организациях, что составляет 82%.
В 2012 году в рамках Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия в 2011 - 2016 гг." в экстренных службах внедрена система спутникового позиционирования ГЛОНАСС/GPS. Абонентским оборудованием оснащено 182 единицы автотранспорта в 24 медицинских организациях (21 центральной районной больнице, ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф", ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ"), и приобретено программное обеспечение Wialon Pro (GURTAM) (система мониторинга санитарного автотранспорта). Система ГЛОНАСС/GPS позволяет осуществлять оперативный контроль и управление санитарным автотранспортом.
На базе ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" с 2003 г. функционирует ПО "МИСС-03". Кроме того, заключено соглашение о взаимодействии с Главным управлением МЧС России по Республике Бурятия и со всеми оперативными службами, в том числе с ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф", ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" по телефонной связи.
В республике внедрена система телемедицинских консультаций, 45 медицинских организаций имеют доступ к системе, в том числе в сельских районах - в 21 центральной районной больнице. Из них в 19 - консультации возможны в режиме круглосуточного оказания медицинской помощи, в том числе в 14 центральных районных больницах.
В период 2014 - 2016 гг. проведено 1055 телемедицинских консультаций, в том числе 803 - на региональном уровне, 236 - на федеральном. В 2016 г. проведено 327 телемедицинских консультаций, в том числе 276 - на региональном уровне, 51 - на федеральном.
