ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЭТАПА VIII ВСЕРОССИЙСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНКУРСА "ВОСПИТАТЕЛЬ ГОДА РОССИИ - 2017"

Муниципальное образование Иркутской области

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Гражданство

5. Место работы. Полное наименование и адрес образовательной организации (с указанием индекса, области, населенного пункта, юридического адреса, телефона)

6. Пол

7. Дата рождения

8. Домашний адрес (адрес места жительства (регистрации) с указанием индекса, области, населенного пункта, домашнего, рабочего и мобильного телефонов)

9. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

10. Образование

(полное наименование образовательной организации, год окончания)

11. Квалификационная категория, срок действия

12. Занимаемая должность

13. Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)

14. В каких возрастных группах в настоящее время работаете

15. Почетные звания и награды (наименования и даты получения)

16. Послужной список (места и стаж работы за последние 5 лет)

17. Адрес персонального интернет-ресурса

18. Участие в работе методического объединения

19. Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)

20. Личная электронная почта

21. Рабочая электронная почта

22. Адрес сайта образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, в Интернете

23. Конкурсное задание первого тура очного этапа "Педагогическое мероприятие с детьми"

Направление, образовательная область, форма

Возрастная группа детей

Необходимое оборудование

24. Педагог рекомендован на участие в конкурсе

______________________________________________________________
______________________________________________________________
(образовательная организация)

25. Ф.И.О. руководителя образовательной организации

________/___________________________
(подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20____ г.

26. Ф.И.О. педагога

________/___________________________
(подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20____ г.