Заявление
Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки:
нужное отметить "X"
Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка): _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ | |
- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка | |
- ежемесячное пособие на детей | |
- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей | |
- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания | |
- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву | |
- государственное единовременное пособие при рождении ребенка | |
- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье | |
- областное ежемесячное пособие до 1,5 лет при рождении второго и последующих детей в семье | |
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет | |
- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет | |
- единовременное пособие по беременности и родам | |
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности | |
- единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
- ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
Государственная социальная помощь на ... чел. | |
Ежемесячная денежная выплата на содержание и воспитание ребенка в многодетной семье | |
Удостоверение многодетной семьи Тульской области | X |
Справка на получение социальной стипендии | |
Продуктовый набор | |
Справка на получение специальных молочных продуктов детям 1 - 3 годов жизни | |
Вещевая помощь | |
Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как.................................................................... | |
Ежемесячная выплата семьям военнослужащих (Закон Тульской области N 654-ЗТО) | |
Единовременная материальная помощь семьям военнослужащих (Закон Тульской области N 654-ЗТО) | |
Выплата компенсационных премий по договору ОСАГО | |
Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы | |
Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 5142-1) | |
Компенсационная выплата в связи с расходами по оплате | |
указать виды расходов по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг, ___________________________________________________ подлежащих компенсации ___________________________________________________ как членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника органа исполнительной власти) ненужное зачеркнуть (Постановление Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475) | |
Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста | |
Дополнительное пожизненное материальное обеспечение (Закон Тульской области N 228-ЗТО) |
с последующим перечислением на сберкнижку л/счет __________________________
(N филиала сбербанка, л/счета)
или почтовое отделение N _____________________________
Сообщаю сведения о членах моей семьи, а также иных лицах,
зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства
по состоянию на "___" __________ 20 __ г.:
Фамилия, имя, отчество | Адрес регистрации | Адрес фактического проживания | Степень родства | Члены семьи для суб. ("+") | Совм. хоз. ("+") | Прим. |
Оплата жилья и коммунальных услуг с учетом льгот составляет ________________ руб.
Я ознакомлен с тем, что:
обязан в течение десяти дней сообщить в государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" об изменениях материального положения моей семьи и прочих обстоятельствах, влекущих изменение размера государственной социальной помощи (изменение состава семьи, места постоянного жительства, временное выбытие членов семьи и изменение доходов членов семьи) или прекращение ее выплаты;
в случае несообщения об указанных фактах незаконно выплаченная сумма будет с меня взыскиваться в установленном Законом порядке;
предупрежден об ответственности за достоверность представленных мной сведений, а также документов, в которых они содержатся;
согласен на проверку государственным учреждением Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" представленных мною сведений (в т.ч. сведений о доходах всех членов моей семьи и материально-бытовых условий проживания), а также на использование представленных мною сведений в целях наиболее эффективного осуществления государственным учреждением Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" своих функций.
Мною представлены следующие документы, подтверждающие материально-бытовое и семейное положение:
Наименование документа | Количество (шт.) | Подпись в принятии документа |
Копия паспорта заявителя | ||
Справка из ЖЭУ о составе семьи | ||
Копия трудовой книжки | ||
Копия свидетельств о рождении всех детей в семье | ||
Копия справки МСЭ | ||
Копия свидетельства о браке | ||
Копия свидетельства о расторжении брака | ||
Копия свидетельства об установлении отцовства | ||
Справка об учебе ребенка | ||
Справка о рождении (форма 24), выданная органами ЗАГСа | ||
Справка одинокой матери (форма 25), выданная органами ЗАГСа | ||
Копия квитанции о суммах платежей ЖКУ | ||
Справки о доходах семьи | ||
Свидетельство о регистрации индивидуального предпринимателя | ||
Копия документа о праве на льготы | ||
Копия документа о праве владения, пользования жилым помещением | ||
Копия удостоверения о награждении нагрудным знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР" | ||
Копия справки о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг, выданной членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых органов исполнительной власти | ||
Копия документа, содержащего реквизиты кредитной организации и лицевого счета заявителя | ||
Копия документа об образовании (для медицинских и фармацевтических работников и специалистов государственной ветеринарной службы) | ||
Пенсионное удостоверение (для граждан, вышедших на пенсию) |
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О