Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ, ВЫПЛАТА И ИНДЕКСАЦИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ГРАЖДАНАМ, ДОСТИГШИМ 100-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА"






Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение, выплата и индексация ежемесячной
доплаты к пенсии гражданам,
достигшим 100-летнего возраста"

Заявление о предоставлении мер социальной поддержки


В государственное учреждение Тульской области

"Управление социальной защиты населения Тульской области"

отдел _________________________________________________

от ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________

(место регистрации почтовый индекс, город,

_______________________________________________________

улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона: _____________________________

Паспорт: _______________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения: __________________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено: _____________________________________

(подпись специалиста)

Заявление

Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки:

нужное отметить "X"

Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка):
__________________________________________________________
__________________________________________________________

- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка

- ежемесячное пособие на детей

- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей

- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания

- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву

- государственное единовременное пособие при рождении ребенка

- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье

- областное ежемесячное пособие до 1,5 года при рождении второго и последующих детей в семье

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 года

- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет

- единовременное пособие по беременности и родам

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности

Жилищная субсидия

Государственная социальная помощь на ... чел.

Скидка на оплату жилья и коммунальных услуг малоимущим многодетным семьям (30%)

Бесплатный проездной билет детям из многодетных семей к месту учебы и обратно

Справка на получение социальной стипендии

Продуктовый набор

Вещевая помощь

Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как ...

Выплата компенсационных премий по договору ОСАГО

Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 125-ФЗ)

Компенсационная выплата в связи с расходами по оплате
__________________________________________________________
указать виды расходов по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг,
__________________________________________________________
подлежащих компенсации
__________________________________ как членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника органа исполнительной власти)
ненужное зачеркнуть
(Постановление Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475)

Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста

X

Дополнительное пожизненное материальное обеспечение (Закон Тульской области N 228-ЗТО)


с последующим перечислением в кредитную организацию _______________________

(N кредитной организации)

на лицевой счет _______________________ или почтовое отделение N _________.