Согласие на обработку персональных данных
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ная) по адресу _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт ________________, выдан __________, _______________________________
(серия и номер) (дата) (кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ (заполняется, если согласие дается представителем субъекта │
│ персональных данных) │
│ Представитель субъекта персональных данных: │
│ _____________________________________________________________________ │
│ (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных │
│ данных) │
│ _____________________________________________________________________ │
│ (адрес представителя субъекта персональных данных) │
│ _____________________________________________________________________ │
│ _____________________________________________________________________ │
│ (номер основного документа, удостоверяющего личность │
│ представителя субъекта персональных данных, сведения о дате │
│ выдачи указанного документа и выдавшем его органе) │
│ _____________________________________________________________________ │
│ (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего │
│ полномочия представителя субъекта персональных данных, при │
│ получении согласия от представителя субъекта персональных │