Недействующий

Об утверждении административного регламента министерства образования и науки Астраханской области предоставления услуги "Зачисление в образовательные организации, реализующие образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования, подведомственные министерству образования и науки Астраханской области" (с изменениями на 19 июля 2021 года)



Приложение N 4
к административному регламенту

(в ред. Постановлений минобрнауки Астраханской
 области от 05.07.2018 N 21, от 19.07.2021 N 17)


                                                                    Образец

                                               Руководителю образовательной
                                               организации
                                               ____________________________
                                               наименование организации
                                               ____________________________
                                               ФИО директора
                                               от _________________________
                                               ____________________________
                                               ___________________________,
                                               (Ф.И.О. родителя (законного
                                               представителя)
                                               проживающего (ей) по адресу:
                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                               тел. _______________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу Вас _____________________________________________________________

                 (принять либо перевести в класс с углубленным изучением

              отдельных учебных предметов либо класс профильного обучения,

                     в который организован индивидуальный отбор)

    _______________________________________________________________________

         (фамилия имя отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

                     дата и место рождения обучающего)

    в ____ класс Вашей школы.

    С  Уставом  общеобразовательной   организации,  со  сведениями  о  дате

предоставления   и   регистрационном   номере  лицензии  на   осуществление

образовательной   деятельности,   со   свидетельством   о   государственной

аккредитации,  с  общеобразовательными  программами  и другими документами,

регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности,

правами и обязанностями обучающихся ознакомлен.

    Прилагаемые документы (перечислить):

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    "___" ________ 20 ___ г.                        _______________________

                                                       (подпись заявителя)

    Я, _____________________________________________,   согласен   (на)  на

хранение  и  обработку  персональных  данных.  Обязуюсь  в случае изменения

какой-либо информации  о  себе  либо  своем  ребенке  в  срок  не  более 15

календарных дней с момента наступления данных изменений предоставить данную

информацию.

    "__" ________ 20 ___ г.                         _______________________