Руководителю образовательной организации
________________________________________
наименование организации
________________________________________
Ф.И.О. директора
от ____________________________________,
фамилия, имя, отчество (при наличии)
родителя (законного представителя)
или поступающего
адрес места жительства и (или) места
пребывания родителя (ей) (законного (ых)
представителя (ей) ребенка):
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
тел. (при наличии) _____________________
адрес (а) электронной почты:
________________________________________
Заявление
Прошу Вас принять моего ребенка/ меня _________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка или поступающего
"___" ___________ 20 ___ г., _____________________________________________,
(дата рождения) (место рождения)
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического
проживания) ребенка _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
в ____ класс ______________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Имею право внеочередного, первоочередного или преимущественного приема
___________________________________________________________________________
(указывается при наличии такого права)
Желаемая дата приема на обучение: _____________________________________
Язык образования ______________________________________________________
(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов
Российской Федерации или на иностранном языке).
Родной язык из числа языков народов Российской Федерации (в случае
реализации права на изучение родного языка из числа языков народов
Российской Федерации, в том числе русского языка как родного
языка) ____________________________________________________________________
Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной
программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и
воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в
соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при
наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии индивидуальной