(в редакции Постановлений Правительства Севастополя
от 07.09.2017 N 663-ПП, от 03.09.2018 N 565-ПП)
ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе участников подпрограммы 3 "Развитие малых форм хозяйствования" государственной программы города Севастополя "Развитие сельскохозяйственного, рыбохозяйственного и агропромышленного комплексов города Севастополя" на 2017 - 2022 годы, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 17.11.2016 N 1092-ПП
1. | Данные крестьянского (фермерского) хозяйства | |
1.1. | Фамилия | |
1.2. | Имя | |
1.3. | Отчество | |
1.4. | Дата рождения | |
1.5. | ОГРНИП | |
1.6. | Дата регистрации | |
1.7. | ИНН | |
1.8. | Основной код по ОКВЭД2 | |
2. Пол (нужное отметить знаком - V):
┌══‰
│ │ Муж.
└══…
┌══‰
│ │ Жен.
└══…
3. | Место регистрации главы крестьянского (фермерского) хозяйства | ||
3.1. | Почтовый индекс | ||
3.2. | Район | ||
3.3. | Населенный пункт | ||
3.4. | Улица (переулок и т.д.) | ||
3.5. | Номер дома (владения) | ||
3.6. | Квартира | ||
3.7. | Контактный телефон | ||
3.8. | Электронный адрес | ||
4. | Место жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства | ||
4.1. | Почтовый индекс | ||
4.2. | Район | ||
4.3. | Населенный пункт | ||
4.4. | Улица (переулок и т.д.) | ||
4.5. | Номер дома (владения) | ||
4.6. | Квартира | ||
4.7. | Контактный телефон | ||
4.8. | Электронный адрес | ||
5. | Данные документа, удостоверяющего личность | ||
5.1. | Вид документа, удостоверяющего личность | ||
5.2. | Серия | ||
5.3. | Номер | ||
5.4. | Дата выдачи | ||
5.5. | Кем выдан | ||
5.6. | Код подразделения | ||
6. | Количество совместно проживающих членов семьи, включая заявителя | ||
7. | Количество членов крестьянского (фермерского) хозяйства, включая заявителя | ||
8. | До регистрации в качестве главы крестьянского (фермерского) хозяйства заявитель осуществлял ведение личного подсобного хозяйства (отметить: Да/Нет) | ||
8.1. | Период ведения личного подсобного хозяйства | ||
9. | Численность работников заявителя на момент подачи заявки | ||
10. | Образование заявителя на момент подачи заявки | ||
11. | Заявитель осуществлял предпринимательскую деятельность и/или являлся учредителем (участником) коммерческой организации в течение последних трех лет до даты его регистрации, указанной в пункте 1.6 настоящей заявки (отметить: Да/Нет) | ||
12. | Заявитель ранее являлся получателем гранта на создание и развитие К(Ф)Х, гранта на развитие семейных животноводческих ферм, единовременной помощи на бытовое обустройство, а также до даты его регистрации, указанной в пункте 1.6 настоящей заявки, получателем выплаты на содействие самозанятости безработных граждан и на организацию начального этапа предпринимательской деятельности (отметить: Да/Нет) | ||
13. | Заявитель после даты его регистрации, указанной в пункте 1.6 настоящей заявки, являлся получателем гранта на содействие самозанятости безработных граждан и на организацию начального этапа предпринимательской деятельности (отметить: Да/Нет) | ||
14. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога и/или балансовая стоимость активов заявителя за предшествующий календарный год, тыс. руб. | ||
15. | Объем реализации сельскохозяйственной продукции в текущем году, тыс. руб. | ||
16. | На момент подачи заявки на расчетном счете заявителя находятся денежные средства в сумме, тыс. руб. | ||
17. | На момент подачи заявки в собственности заявителя находится: | ||
17.1. | Количество КРС, гол. | ||
17.2. | Количество овец, гол. | ||
17.3. | Количество сельскохозяйственной техники, ед. | ||
17.4. | Помещение, кв. м | ||
18. | На момент подачи заявки в собственности заявителя находится земельный участок/участки из земель сельскохозяйственного назначения общей площадью, га | ||
19. | На момент подачи заявки в аренде заявителя находится земельный участок/участки из земель сельскохозяйственного назначения общей площадью, га | ||
20. | Необходимая сумма гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, руб. | ||
21. | Необходимая сумма единовременной помощи на бытовое обустройство, руб. | ||
Я, ___________________________________________________________________,
ФИО (полностью)
глава крестьянского (фермерского) хозяйства, подтверждаю, что:
- являюсь главой хозяйства, деятельность которого на дату подачи заявки не превышает 24 месяцев со дня его регистрации, зарегистрированного на территории города федерального значения Севастополя;
- имею среднее специальное или высшее сельскохозяйственное образование, или получил дополнительное профессиональное образование по сельскохозяйственной специальности, или трудовой стаж в сельском хозяйстве не менее трех лет, или осуществлял ведение или совместное ведение личного подсобного хозяйства в течение не менее трех лет;
- крестьянское (фермерское) хозяйство подпадает под критерии микропредприятия;
- имею план по созданию и развитию хозяйства по направлению деятельности (отрасли), определенной государственной программой, увеличению объема реализуемой сельскохозяйственной продукции;
- представляю план расходов с указанием наименований приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг, их количества, цены, источников финансирования (средства гранта, помощи, собственные и заемные средства не менее 10%);
- заключил договоры (предварительные договоры) о реализации сельскохозяйственной продукции на сумму более 30 тысяч рублей;
- постоянно проживаю или обязуюсь переехать на постоянное место жительства в город Севастополь и данное хозяйство является единственным местом моего трудоустройства.
В случае признания меня победителем конкурса обязуюсь в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на содействие достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса, приведенными в приложении N 9 к Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2012 N 717 "О Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы":
- оплачивать за счет собственных средств не менее 10% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане;
- использовать грант и помощь в течение 18 месяцев со дня поступления средств на счет и использовать имущество, закупаемое за счет гранта, исключительно на развитие хозяйства;
- создание не менее одного нового постоянного рабочего места (исключая главу хозяйства) на каждый 1000000,00 рубля гранта в году получения гранта, но не менее одного нового постоянного рабочего места на один грант;
- осуществлять деятельность хозяйства в течение не менее пяти лет после получения гранта;
- представлять отчетность и необходимые документы в установленные сроки.