Наименование исполнительного органа
Наименование структурного подразделения
НОМЕНКЛАТУРА ДЕЛ
________________ N _________________
____________________________________
(место составления)
На________________________________ год
---------T----------------T-----------------T---------------T------------¬
¦ Индекс ¦ Заголовок дела ¦ Кол-во ед.хр. ¦ Срок хранения ¦ Примечание ¦
¦ дела ¦ ¦ ¦ и N статей по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ перечню ¦ ¦
+--------+----------------+-----------------+---------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------+----------------+-----------------+---------------+------------+
¦ Наименование раздела ¦
+--------T----------------T-----------------T---------------T------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+----------------+-----------------+---------------+-------------
Наименование должности
руководителя структурного
подразделения Подпись Расшифровка подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО
Наименование должности
руководителя службы ДОУ
исполнительного органа Подпись Расшифровка подписи
Дата
Итоговая запись о категориях и кол-ве дел, заведенных в__________
году в структурном подразделении