В Управление по делам молодежи
администрации муниципального
образования город Краснодар
ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ПОДРОСТКОВО-МОЛОДЕЖНОГО КЛУБА
N п/п | Название Подростково-молодежного клуба | Информация о Подростково-молодежном клубе |
1 | 2 | 3 |
2 | Количество членов Подростково-молодежного клуба: - всего, - до 14 лет, - от 14 до 18 лет, - от 18 до 30 лет, - старше 30 лет | |
3 | Количество подростков-членов Подростково-молодежного клуба, состоящих на профилактическом учете в органах системы профилактики | |
4 | Адрес, телефон Подростково-молодежного клуба | |
5 | Ф.И.О. руководителя Подростково-молодежного клуба | |
6 | Стаж работы руководителя в Подростково-молодежном клубе (в том числе педагогический) | |
7 | Помещение Подростково-молодежного клуба (количество помещений, общая площадь (кв. м), техническое состояние, форма собственности) | |
8 | Материально-техническое обеспечение деятельности Подростково-молодежного клуба (оборудование, инвентарь) | |
9 | Основные направления деятельности Подростково-молодежного клуба | |
10 | Участие Подростково-молодежного клуба в реализации программ Управления по делам молодежи администрации муниципального образования город Краснодар (перечислить, в каких мероприятиях и формы участия) | |
11 | Дополнительная информация |
Руководитель
Подростково-молодежного клуба
___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___"_______________ 20___ г.