Главе муниципального образования город Краснодар __________________________________ __________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) | |
__________________________________ (должность заявителя) | |
__________________________________ __________________________________ (домашний адрес полностью) | |
__________________________________ (контактный телефон) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в муниципальном образовании город Краснодар, утвержденным решением городской Думы Краснодара от 23.10.2007 N 31 п.42, прошу установить мне пенсию за выслугу лет.
Страховую пенсию по _______________________ получаю в Государственном учреждении - Управлении Пенсионного фонда Российской Федерации в __________________ внутригородском округе города Краснодара.
При замещении должности муниципальной службы либо должности государственной службы, получении выплаты дополнительного материального обеспечения, производимого за счет средств краевого бюджета, обязуюсь сообщить об этом в 5-дневный срок в управление по социальным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар, выплачивающее мне пенсию за выслугу лет на муниципальной службе в муниципальном образовании город Краснодар.
В соответствии с требованием статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие управлению по социальным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, адрес места жительства, серию, номер, дату и место выдачи основного документа, удостоверяющего личность, номер СНИЛС, контактный(е) телефон(ы), в целях осуществления действий, предусмотренных административным регламентом "Назначение и выплата пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в муниципальном образовании город Краснодар".
Предоставляю управлению по социальным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, публикацию.
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Срок действия настоящего согласия - со дня подачи заявления до истечения установленных нормативными актами сроков хранения соответствующей информации или документов.
Я несу ответственность за представление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений.
Подпись заявителя | _________ | _____________________ | ________ |
(подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) |