Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями на 10 августа 2021 года)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о переводе жилого (нежилого) помещения

в нежилое (жилое) помещение

Главе муниципального образования

город Краснодар

_______________________________

Заявление

от _________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Примечания:

1. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона;

для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

2. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Прошу предоставить муниципальную услугу "Перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение" в отношении жилого (нежилого) помещения, находящегося в собственности

_____________________

(ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________,

(для физических лиц: ФИО; для юридических лиц: полное наименование юридического лица)

расположенного по адресу: ____________________________________________

___________________________________________________________________,

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, подъезд, этаж)

с проведением (без проведения) работ по перепланировке и (или)

_____________________

(ненужное зачеркнуть)

переустройству помещения в целях использования в качестве ______________

___________________________________________________________________.

(указать целевое назначение дальнейшего использования помещения после перевода)

Срок производства ремонтно-строительных работ с "__"_________20_ г. по "__"_________ 20_ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по ____ часов в ______________ дни.

Обязуюсь:

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________ на ________ листах;

2) ______________________________________________ на ________ листах;

3) ______________________________________________ на ________ листах;

4) ______________________________________________ на ________ листах;

5) ______________________________________________ на ________ листах.

Подписи лиц, подавших заявление:

"__"__________ 20__ г. ______________________ ________________________

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"__"__________ 20__ г. ______________________ ________________________

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"__"__________ 20__ г. ______________________ ________________________

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

___________________________________________________________________

(следующие позиции заполняются работником, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "__"________________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления _______________________________

Выдана расписка в получении документов "__"___________ 20__ г. N ______

Расписку получил "__"_______________ 20__ г.

__________________

(подпись заявителя)

__________________________________________

_________________

(должность, Ф.И.О. работника, принявшего заявление)

(подпись)