ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ о постановке на учет ребенка, нуждающегося в определении в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования | |
В отдел образования по | |
Прикубанскому ---------------------------------------------- | |
(указать внутригородской округ города Краснодара) | |
внутригородскому округу города Краснодара департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар | |
Иванова Ивана Ивановича ---------------------------------------------- | |
(Ф.И.О. заявителя) | |
г. Краснодар, ул. им. Репина, 202, 222-22-22 ---------------------------------------------- | |
(адрес, телефон заявителя) | |
заявление | |
Прошу поставить моего ребенка на учет для определения в муниципальную образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования или организацию, осуществляющую присмотр и уход (нужное подчеркнуть). | |
Сведения о ребенке: | |
Ф.И.О. (полностью) <*> | Иванов Сергей Иванович | |||||
День, месяц, год рождения ребенка <*> | 14.01.2019 | |||||
Желаемая дошкольная организация <*> | ДОУ N 1 ДОУ N 2 | |||||
Желаемая дата приема на обучение <*> | 01.09.2021 | |||||
Свидетельство о рождении ребенка (серия, номер) <*> | III-ГА 758593 | |||||
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) | Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 20.03.2019 N 498 "Об установлении опеки (попечительства) и назначении заявителя опекуном (попечителем" | |||||
Место фактического проживания (населенный пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) <*> | г. Краснодар, ул. им. Репина, 202 | |||||
Сведения об одном из родителей (законных представителей) ребенка: | ||||||
Ф.И.О. (полностью) <*> | Иванов Иван Иванович | |||||
Паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан) <*> | 0301 256849, ПВС УВД Центрального округа гор. Краснодара | |||||
Адрес фактического проживания (населенный пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) <*> | г. Краснодар, ул. им. Репина, 202 | |||||
Контактный телефон <*> | 222-22-22 | |||||
Адрес электронной почты | kkkkkk@lccccc.ru | |||||
Вид льготы (наименование документа, дата выдачи, N, серия) | многодетная семья | |||||
Дополнительно | ||||||
Сведения о братьях/сестрах, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающихся в муниципальной образовательной | ||||||
организации: | Иванова Светлана Ивановна -------------------------------------------------------------- | |||||
(фамилия, имя, отчество брата или сестры) | ||||||
__________________________________________________________________ | ||||||
-------------------------------- <*> поля, обязательные для заполнения | ||||||
Выдать уведомление: | ||||||
по электронной почте (поставить любой знак в квадрате) | ||||||
по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения (поставить любой знак в квадрате) | ||||||
лично в МФЦ (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через МФЦ) (поставить любой знак в квадрате) | ||||||
лично в уполномоченном органе (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через ФГИС "ЕПГМУ") (поставить любой знак в квадрате) | ||||||
ДА | с электронной обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна) | |||||
Дата | 14.02.2019 | Подпись | Иванов | |||
---------------- | ---------------------- | |||||