О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28.06.2016 N 588 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ НА КАЖДОГО РЕБЕНКА ДО ДОСТИЖЕНИЯ ИМ ВОЗРАСТА 3 ЛЕТ ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

ФОРМА запроса сведений, подтверждающих нахождение гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в трудовых отношениях с организацией (работодателем), а также адрес места нахождения организации (ее обособленного подразделения, отдельного рабочего места гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС) в населенных пунктах, включенных в перечень <*>

     В __________________________________________

     (наименование организации (работодателя)

     от__________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления,

     местонахождение)

Прошу в течение 3-х рабочих дней со дня получения запроса предоставить:

1. Сведения, подтверждающие нахождение гражданки(-на)

Фамилия

═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════

Имя

═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════

Отчество

═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════

Дата рождения

═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════

(число, месяц, год)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════

═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════

(серия, номер, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

Проживающей(-щего) по адресу _____________________________________________,

(улица, дом, кв., наименование населенного пункта)

в трудовых отношениях с "__"______________ года по "___"______________ года

основание ________________________________________________________________.

2.  Адрес  места  нахождения  организации  (ее обособленного подразделения,

отдельного рабочего места) ________________________________________________

(улица, дом, корпус)

в населенном пункте ______________________________________________________,

(наименование населенного пункта)

________________

<*> который  согласно  постановлению  Правительства   Российской  Федерации