Заявка на участие в конкурсном отборе для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы домов культуры в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек
__________________________________________ (наименование органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области) заявляет о намерении участвовать в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы домов культуры в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек Тверской области и просит предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета Тверской области бюджету ________________________ (наименование муниципального образования Тверской области) для реализации мероприятий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы домов культуры в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек Тверской области в объеме ______________ тыс. рублей.
Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес | Ремонтные работы (текущий ремонт) в отношении зданий домов культуры (и их филиалов), расположенных в населенных пунктах с числом жителей до 50 тыс. человек <*> | |||
наименование видов ремонтных работ | объем финансирования (тыс. руб.) | |||
всего | в том числе | |||
субсидия из областного бюджета Тверской области | субсидия из местного бюджета | |||
Итого | x | |||
________________
* Заполняется для подпункта "а" пункта 1 раздела I Порядка предоставления и распределения из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы домов культуры в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек, утвержденного Правительством Тверской области.
Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес | Развитие и укрепление материально-технической базы домов культуры (и их филиалов), расположенных в населенных пунктах с числом жителей до 50 тыс. человек <**> | |||||
наименование оборудования | количество (ед.) | цена за 1 единицу (тыс. руб.) | объем финансирования (тыс. руб.) | |||
всего | в том числе | |||||
субсидия из областного бюджета Тверской области | субсидия из местного бюджета | |||||
Итого | x | x | x | |||
________________
** Заполняется для подпункта "б" пункта 1 раздела I Порядка предоставления и распределения из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы домов культуры в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек, утвержденного Правительством Тверской области.
Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной информации и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурсного отбора Порядком предоставления и распределения субсидии из областного бюджета Тверской области на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы домов культуры в населенных пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек Тверской области.
Руководитель исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления муниципального
образования Тверской области _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа
муниципального образования
Тверской области _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _______________________
(Ф.И.О. полностью)