(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 15.11.2021 N 2374, от 24.08.2022 N 1814)
___________________________________________________________________________
(наименование ГКУ ЦСЗН, выдавшего справку)
СПРАВКА,
подтверждающая среднедушевой доход семьи с детьми ниже величины
прожиточного минимума в расчете на душу населения по Волгоградской области
N ________ от _______________ 20__ г.
Дана __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, его серия, номер, кем
__________________________________________________________________________,
и когда выдан)
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
в том, что в соответствии с указанными им (ей) сведениями среднедушевой
доход его (ее) семьи составляет __________________________________________
рублей _____ копеек, что ниже величины прожиточного минимума на душу
населения в Волгоградской области, установленной постановлением
Администрации Волгоградской области от "_______"_______________ 20__ г.
N ________.
Директор ГКУ ЦСЗН по
_____________________________ _________ _________________________
(наименование района, города) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Исполнитель _____________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)