_____________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)
Регистрационный номер ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН,
ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС"
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт: серия ______ N ______, выдан _____________________________________
(когда и кем)
__________________________________________________________________________,
зарегистрирован по адресу _________________________________________________
телефон __________________________________________________________________,
прошу назначить денежную компенсацию согласно Закону Российской Федерации
"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС", как
┌═‰
│ │ инвалидам вследствие Чернобыльской катастрофы из числа граждан,
└═…
указанных в пунктах 1 и 2 части первой статьи 13 и пункте 2 части первой
статьи 29 Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС";
┌═‰
│ │ нетрудоспособному члену семьи, находившемуся на иждивении умершего
└═…
инвалида.