(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 31.10.2017 N 559)
(Форма)
Руководителю
__________________________
__________________________
от
__________________________
__________________________
(Ф.И.О. гражданина)
адрес регистрации:
__________________________
__________________________
телефон: _________________
паспорт серия _____ N ____
выдан ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении меры социальной поддержки
Прошу назначить мне меру социальной поддержки в виде ежемесячной
компенсации расходов по оплате жилого помещения, отопления и освещения,
установленную Законом Республики Хакасия от 20.12.2012 N 119-ЗРХ "О
социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников, проживающих
и работающих в сельских населенных пунктах, поселках городского типа
(рабочих поселках), занимающих должности в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения Республики Хакасия, а также
вышедших на пенсию".
Сообщаю, что состав моей семьи состоит из следующих граждан (фамилия,
имя, отчество членов семьи полностью):
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;