(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 15.11.2021 N 637)
РЕЕСТР
счетов на оказанную медицинскую помощь
в КГБУЗ "Городская поликлиника N ____, г. Барнаул"
за период с "___" _____ 20___ г. по "___" _____ 20___ г.
N п/п | Ф.И.О. | Номер удостоверения личности, (военного билета, СНИЛСа) | Дата рождения | Дата и N направления военного комиссариата (дата передачи Регистра военных пенсионеров, номер записи) | Дата обращения | Диагноз (код по МКБ-10) | Стоимость оказанной помощи (услуги), руб. | Сумма к оплате, руб. | ||
всего | в т.ч. стоимость лекарственных препаратов (медицинских изделий), руб. | в т.ч. логистические услуги, руб. | ||||||||
Главный врач КГБУЗ | /Ф.И.О./ |