В Министерство труда и социальной защиты
населения Забайкальского края
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________,
домашний адрес (индекс) _________
________________________________,
телефон__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Забайкальского края "Об отдельных вопросах
обеспечения деятельности лиц, замещающих государственные должности
Забайкальского края" прошу назначить мне ежемесячную доплату к страховой
пенсии по старости (инвалидности).
Обязуюсь в срок до 5 рабочих дней сообщить в уполномоченный орган о
следующих фактах:
замещении мною должности в государственных органах, органах
государственной власти, органах местного самоуправления, в государственных
учреждениях Забайкальского края и муниципальных учреждениях;
назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного
содержания, или ежемесячного материального обеспечения, или иной выплаты к
пенсии за счет средств федерального, краевого или местного бюджетов по иным
основаниям;
прекращении выплаты страховой трудовой пенсии по старости
(инвалидности).
"____" _____________ 20__ года _________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: __________________
__________________