___________________________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)
Регистрационный номер ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОСОБИЙ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия __________ N _____________, выдан __________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу _____________________________ телефон ___________
Прошу назначить:
┌═‰ ┌═‰
│ │ Единовременное пособие при │ │ Единовременное пособие при
└═… рождении ребенка └═… передаче ребенка на воспитание в
семью
┌═‰
│ │ Ежемесячное пособие по уходу за ┌═‰
└═… ребенком │ │ Единовременное пособие
└═… беременной жене в/служащего,
┌═‰ проходящего военную службу по
│ │ Пособие на ребенка призыву
└═…
┌═‰ ┌═‰
│ │ Ежемесячное пособие на ребенка │ │ Пособие по беременности и родам,
└═… в/служащего, проходящего военную └═… единовременное пособие женщинам,
службу по призыву вставшим на учет в медицинских
учреждениях в ранние сроки
беременности