Принял | Недостающие документы | Последний документ | |||
Дата | Подпись | Наименование | Представить до (дата) | Представлен (дата) | |
Подпись получателя |
Заявитель: Сотрудник отдела ГКУ "КЦСЗН"
Забайкальского края:
"____" ________________ 201__ г. "____" _________________ 201__ г.
Подпись ________________________ ________________________________
________________________ (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)