Отзыв согласия на обработку персональных данных
(заполняется собственноручно)
Я, ________________________________, паспорт серии ______, ___________,
(Ф.И.О.)
выданный ___________________________________________ "__" ___________ года.
Прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину)
"____" ________________ 20____ г. _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)