___________________________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)
Регистрационный номер ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОСОБИЙ
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия _____ N ____________, выдан ________________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу _________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Прошу назначить:
┌═‰ ┌═‰
│ │Единовременное пособие при │ │Единовременное пособие при передаче
└═… └═…
рождении ребенка ребенка на воспитание в семью
┌═‰ ┌═‰
│ │Ежемесячное пособие по уходу │ │Единовременное пособие беременной
└═… └═…
за ребенком жене в/служащего, проходящего военную
┌═‰ службу по призыву
│ │Пособие на ребенка
└═…
┌═‰
│ │Ежемесячное пособие на ребенка в/служащего, проходящего военную службу
└═…
по призыву, на детей:
Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения |