(в ред. Постановлений Правительства Пермского края от 30.06.2021 N 436-п, от 31.01.2023 N 58-п)
ФОРМА
ЗАЯВКА
на заключение дополнительного соглашения к соглашению
об осуществлении деятельности на территории опережающего
развития, создаваемой на территории монопрофильного
муниципального образования Пермского края (моногорода)
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица)
в лице ______________________________________________________, действующего
(должность, ФИО)
на основании _____________________________, направляет заявку на заключение
(наименование документа)
дополнительного соглашения к соглашению об осуществлении деятельности на
территории опережающего развития
"_________________________________________________________________________"
(наименование территории опережающего развития)
N _________________________________ от "____" _________________ ________ г.
(номер соглашения) (дата заключения соглашения)
(далее - соглашение) в связи с изменением инвестиционного
проекта "________________________________________________________________",
(наименование инвестиционного проекта)
являющегося предметом соглашения.
Информация об инвестиционном проекте:
N п/п | Параметры и показатели инвестиционного проекта | Согласно соглашению | В случае заключения дополнительного соглашения <1> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Наименование инвестиционного проекта (далее - ИП) | ||
2 | Виды экономической деятельности, по которым реализуется ИП, с указанием кодов по ОКВЭД | ||
3 | Кадастровый(-ые) номер(-а) земельного(-ых) участка(-ов) для реализации ИП | ||
4 | Сроки реализации ИП (период вложения инвестиций в основной капитал) | ||
5 | Общая стоимость ИП, млн рублей, без НДС, всего | ||
5.1 | в том числе объем капитальных вложений с начала реализации ИП, млн рублей, без НДС | ||
6 | Количество создаваемых новых постоянных рабочих мест с начала реализации ИП, единиц, всего | ||
6.1 | в том числе занятых иностранной рабочей силой, единиц | ||
7 | Проектная годовая мощность в натуральном и денежном выражении | ||
8 | Объем выручки от реализации товаров, (работ, услуг) за период действия соглашения, млн рублей | ||
9 | Соотношение выручки от реализации товаров (работ, услуг) градообразующей организации моногорода или ее дочерним организациям ко всей выручке, получаемой от реализации товаров (работ, услуг), произведенных (оказанных) в результате реализации ИП, % | ||
10 | Показатели экономической эффективности ИП: | ||
10.1 | срок окупаемости | ||
10.2 | дисконтированный срок окупаемости | ||
10.3 | NPV (чистая текущая стоимость проекта) | ||
10.4 | IRR (внутренняя норма доходности) | ||
11 | Структура финансирования ИП: | ||
11.1 | доля собственных средств в общей стоимости ИП, % | ||
11.2 | доля заемных средств в общей стоимости ИП, % |
________________