"___" ________________ 20___ года _____________________
(место составления)
"____" часов "____" минут
Я, _______________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
руководствуясь требованиями ст. 28.2 КоАП РФ, составил настоящий протокол
об административном правонарушении, выразившемся __________________________
___________________________________________________________________________
(время, место совершения деяния и его существо)
В деянии усматриваются признаки административного правонарушения,
предусмотренного __________________________________________________________
(указать положение нормативного правового акта,
предусматривающее административную ответственность)
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
Для физического лица:
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________.
Дата и место рождения ________________________________________________.
Документ, удостоверяющий личность: паспорт (удостоверение) серия ______
N ____ выдан _____________________________________________________________.
(когда, кем)
Место регистрации (место жительства) физического лица _________________
__________________________________________________________________________.
Для юридического лица:
Наименование юридического лица ________________________________________
_______________________________________________________ ОГРН/ИНН/КПП, и ИНН
индивидуального предпринимателя).
Место нахождения юридического лица (место регистрации) _______________.