"___" _____________ 20___ г. ______________________
(дата составления) (место составления)
Мной, ____________ государственным инспектором ________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, вынесшего определение,
___________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
в отношении _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Полное наименование юридического лица, юридический и фактический адрес
2. Фамилия, имя, отчество должностного лица, должность, место работы,
домашний адрес
согласно статье 29.13 КоАП РФ вынесено представление о принятии мер по
устранению причин и условий, способствовавших совершению административных
правонарушений: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются причины и условия, способствующие совершению административного
правонарушения)
На основании __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(пункты и статьи законов Российской Федерации)
обязываю принять меры по устранению причин и условий, способствующих
совершению административного правонарушения.
Информацию о принятых мерах представить в: ________________________________